动脉导管是主动脉与肺动脉之间的一根管道,为胎儿循环的重要通路。胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来,构成胎儿血循环主动脉、肺动脉间的生理性通道。小儿出生后,动脉导管即在功能上关闭,绝大多数婴儿生后3个月左右在解剖上逐渐闭合成为动脉韧带,若不闭合即称动脉导管未闭。那么,心脏动脉导管未闭合怎么办?让我们一起来看看下面的文章内容吧。 发病率:出生体重lt;1 000g者42%,1 000~1 500g者21%,1500~1 750g者7%。经用表面活性物质治疗后,自然关闭者不在少数。 目的:在出生后首先7~10日龄内关闭(功能性或手术关闭)导管,以避免慢性损害(例如BPD)。早期关闭在血流动力学上有重要关系。 注意:诊断并不困难,主要问题是判断PDA的血流动力学情况和确定最佳治疗时间。 临床症状: 心脏:收缩期杂音变化无常。开始时在锁骨下(时有时无,例如在清除吸引时出现)。心前区搏动亢进、洪促脉、舒张压低、脉压(血压振幅)gt;3.33kPa (25mmHg)。 肺部:呼吸不稳定。P02上下动荡(询问护士!)。通气情况恶化或无改善。 胃肠道:胃残留物增多。 注意:因灌注量低,有发生NEC风险。肝肿大发生在后期,往往在7~10日以后。 肾功能:少尿或无尿为晚期症状一仔细平衡出入量。测尿素、肌酐和抗生素浓度。 注意:尿量正常并不一定总意味着肾功能正常。 治疗策略: 用吲哚美辛作预防性治疗(生后24小时内),即使对极低体重儿,在通气持续时间、BPD的发生以及PDA的关闭等方面均无明显优点,反提高了发生肠穿孔的风险。 lt;1 000g的早产儿(lt;第27孕周):通气的早产儿,断断续续有PDA症状者,建议早治疗(第2~3日龄开始)。否则80%发展为有明显血流动力学改变的PDA。 gt;1 000g的早产儿:只有血流动力学有明显改变的PDA加以治疗。 心脏动脉导管未闭合怎么办?通过以上文章内容的详细介绍,相信您已经有了一定的了解。这种病变属于明确先天性心脏病,需要积极重视,注意明确选择合理的手术时间和手术方案是最主要的。最重要的是要注意休息。如果出现心衰,立即到医院进行治疗。 |
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