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在街上走着走着，身边突然有人倒在地上，应不应该扶?撇去对“人心难测”的担忧，还有不少人的顾虑其实来自技术角度：如何判断我应该采取什么急救措施?扶起来会不会反而加重了他的病情?医生介绍，非专业人士此时主要应依据倒地者的意识和呼吸来分情况处理。假如倒地是因心脏骤停，救治时间非常宝贵，如果没有第一目击者立即参与急救，患者生还机会渺茫。

另外，溺水后把伤者扛上肩膀控水、往癫痫发作者嘴里塞东西等被不少人认为是“常识”的急救法，其实也已经不被推荐，需要更新了。

心脏骤停能否救回第一目击者很关键

“根据我的从业经验和随救护车出车接救的前线医护人员反映，对于在街头突然倒地的患者，很多市民都会出手相助，但基本上都是打120、报警或找保安、在附近路口引导救护车等等。旁人会采取相应的急救措施，尤其是对心脏骤停者进行心肺复苏的，发生在家庭中的病例还稍微多些，由警察、地铁工作人员等进行急救的也较常见，而发生在街头、纯粹路人身上的，实事求是地说，会采取急救措施的例子确实见得比较少。”广州市第一人民医院急诊科主任医师卢建华认为，这其中有一些“社会的原因”，更有大众急救知识缺乏、想帮也不知从何下手的原因，“想帮但因为不懂，所以不敢帮”。

“当发生心脏骤停时，几乎只有第一目击者立即开始急救才有机会救回一命，因为大脑细胞缺血超过四五分钟就会发生不可逆转的损害。”广州市第一人民医院急诊科主治医师王西富介绍，在美国西雅图，全民从小学起就接受心肺复苏教育，几乎每一例心脏骤停都能得到现场急救，因此当地的心脏复苏率达50%。而由于医院内有许多老人、癌症末期、心脏衰竭的患者，院内抢救成功率反而还没有这么高。他说，心脏骤停真正是用单纯胸外按压的方法救回来的很少，但很重要的作用是为专业急救争取时间，单纯胸外按压可以使脑功能保持很久。

在心脏骤停者中，35岁以下患者多数是肥厚性心肌病或者病毒性心肌炎引起，前者是先天性，B超检查可以发现，后者常常由感冒引起，感冒后要注意不要太劳累;35岁以上的患者大部分是冠心病、心肌梗死等造成。“其实心脏骤停70%~80%发生在家中，学了心肺复苏法不仅是在街上看见人倒地可以用，还可以惠及家人。”王西富说。

第一步：判断意识、呼吸

王西富说，假如在街上看见有人突然倒地，首先应该立即拨打急救电话或请求旁人帮忙打电话，在确认周围环境安全后，靠近倒地者进行评估对方有无意识及呼吸。方法是拍打、大声喊“醒醒”，如果知道倒地者姓名则大叫对方姓名，观察对方反应，通过观察胸廓有无起伏的方法来判断对方有无呼吸。

新技能：判断呼吸时，有的人用探鼻息的方法。这种方法容易被风影响，所以不适合。有的急救指南中的步骤还包括摸颈动脉来判断倒地者有无心跳，但王西富不主张普通大众摸颈动脉， “因为紧张之下很容易摸错。一般建议从胸廓有无扩张来判断有无呼吸，没有呼吸的话一般也已经没有心跳了。”

第二步：分情况行动

情况一：无反应、无呼吸

假如对方既无反应、呼吸又已停止，说明发生了心脏骤停，应立即开始实施心肺复苏。方法是身体前倾，双臂伸直、双掌相叠，手指展开、手心翘起，集中力量掌根部位进行胸外按压，如果倒地者是男性，按压点是两个乳头连线中点，女性的按压点在胸骨下半部分正中。每分钟按压100~120次，每次按压要让胸廓充分回弹，减少按压中断时间，一直坚持到专业救护人员到场。

王西富说，美国心脏协会的心肺复苏与心血管急救指南鼓励即使是非专业人员也应及时实施心肺复苏，实际上，当一个人心脏已经骤停，假如旁人什么都不做，他肯定会死。而胸外按压可以保障心脏供血和大脑血流。即使有骨折，也总比丢掉一条命好。

新技能：以往的心肺复苏指南包括胸外按压和人工呼吸两项。但为一个陌生人做口对口人工呼吸，非专业者可能会有所顾忌，2010年美国心脏协会的急救指南推荐未经过心肺复苏培训进行单纯胸外按压的心肺复苏，单纯胸外按压心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。假如按压和人工呼吸结合，每按压30次则人工呼吸两次，交替循环，同样坚持到急救人员到达。

情况二：无反应、有呼吸

王西富说，假如倒地者叫不醒，但呼吸正常，这种情况是昏迷状态，有可能是因为发生脑中风，也可能是低血糖引起的昏厥。“这时候只需帮倒地者保持稳定的侧卧位，不要移动、扶起、喂水、食物或药物，等待专业医护人员到达，也叫做急救。侧卧姿势下即使呕吐也不会出现呕吐物堵塞气道导致窒息。”同时要密切观察呼吸情况，如果发现呼吸停止，则要按照情况一的步骤进行心肺复苏。

情况三：有反应、有呼吸

倒地者有反应、可以对答，应询问有没有不适，假如倒地者身上感觉到疼痛，尤其是活动时疼痛，可能是发生了骨折，应等待专业医护人员。几乎所有创伤性的外伤，比如车祸伤，最重要的就是颈椎的保护。即使外表没有明显损伤，也应保护颈椎，等待专业医护人员到来。