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重度妊娠高血压治疗周期

发布时间:2022-02-04 12:31 来源:互联网 点击:0
重度妊娠高血压患者应该在医生的指导下合理用药,医生也因顾及孕妇及胎儿的健康,以及患者的病情,选择最佳的治疗方案。重度妊娠高血压治疗周期呢?就让漂亮女人街的小编和你一起去了解一下吧!重度妊娠高血压治疗周期一、妊高征西医治疗一】综合治疗目前对重度妊高征的治疗采取以硫酸镁等综合治疗为主的方案。包括以下几个方面:1

重度妊娠高血压治疗周期

重度妊娠高血压患者应该在医生的指导下合理用药,医生也因顾及孕妇及胎儿的健康,以及患者的病情,选择最佳的治疗方案。重度妊娠高血压治疗周期呢?就让漂亮女人街的小编和你一起去了解一下吧!

重度妊娠高血压治疗周期

一、妊高征西医治疗

一】综合治疗

目前对重度妊高征的治疗采取以硫酸镁等综合治疗为主的方案。包括以下几个方面:

1、综合治疗

①硫酸镁为首选解痉药。

②有血液浓缩、血黏度增高存在时给予适当的扩容剂。

③常规左侧卧位15?。

④舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg时给予降压药,预防脑血管意外。

⑤一般情况下不用利尿剂,有指征时除外。

⑥高蛋白饮食,除全身水肿外,不限制食盐。

⑦尽可能少用镇静剂。

⑧适时终止妊娠。

2.副作用

正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L,治疗有效血镁浓度为1.7~3mmol/L,若高于3mmol/L即可发生中毒症状。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命。中毒现象首先为膝反射消失,随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。

3.用药前及用药过程中均应注意以下事项

定时检查膝反射,膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每24小时不少于600ml,每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。

治疗时需备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体,阻止镁离子继续结合,从而防止中毒反应进一步加重。

4.用法与用量

硫酸镁可采用肌内注射或静脉给药。25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml,臀肌深部注射,每6小时1次。静脉给药:首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml中,缓慢静脉注入(不少于10分钟),继以25%硫酸镁60ml加于10%葡萄糖1000ml静脉滴注,滴速以每小时1g为宜,最快不超过2g。每日用量15~20g。

二】药物治疗:

1、解痉药物

阿托品0.5~1mg,静脉注射,每1~4小时一次,以降低迷走神经阻力,防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛。氨茶碱0.25~0.5g加5%葡萄糖液100~250ml,静脉滴注,以解除支气管痉挛。

2.抗心律失常药

去乙酰毛花苷(西地兰)0.4~0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液,静脉推注。用来治疗肺栓塞。

3.降压药物

降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。

肼苯哒嗪:具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸,此药不宜静注,不宜快速、大剂量及长期应用。

4.抗休克:

多巴胺20~40mg,或阿拉明20~40mg加5%葡萄糖液200ml,静脉滴注。用来治疗肺栓塞。

5.利尿药物(一般不主张利尿)

利尿剂可能加重妊高征尤其是先兆子痫的血液浓缩,只有当妊高征合并心力衰竭或浮肿显著时,方可谨慎地小剂量使用。

6.止痛

:胸痛者,可用罂粟碱30~60mg或盐酸哌替啶(度冷丁)50~100mg,肌内注射,或吗啡5~10mg,皮下注射。用来治疗肺栓塞。

7.镇静药物

⑴安定5~10mg,口服,一日三次。重症10~20mg,肌注或静推。

⑵苯巴比妥 鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。

三】出现并发症静脉血栓的处理

1、采用溶栓疗法:

适用于发病后3天内或并发肺栓塞时。

用前半小时,静脉注射氢化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml,于30分钟内静脉滴注完,以后10万u/h维持,直至症状消失,再续滴3~4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml静脉滴注,每6小时一次。一般连用3~5日。

5万~15万u加5%葡萄糖液250ml,于30分钟内静脉滴注完。以后,5万u加5%葡萄糖液静脉滴注,每日2~3次,共7日。

不良反应小,不需应用肾上腺皮质激素。初剂量3~5万u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小时内静脉滴注完,每日2~3次。维持量根据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时间调节,可连用1~2周。

(纤维蛋白溶酶原)与链激酶合用:血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml,静脉滴注4~6小时,继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注,30分钟滴完,每日1次,连用5日。

2.右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500~1000ml

静脉滴注,每日1次,连用10~14日,以疏通血管。

3.手术治疗:

血栓较大或保守治疗无效,可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。

以上就是漂亮女人街为您提供的关于重度妊娠高血压治疗周期的解答,希望我的解答对您能够有所帮助!如果想要了解更多关于妊娠高血压怎么防治孕期保健小知识孕婴安全小知识,那么,请您每天关注漂亮女人街吧!


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