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职工医保每月返多少钱?职工医保住院报销比例

发布时间:2022-03-07 18:11 来源:互联网 点击:0
职工医保每月返多少钱? 计算公式:医保金=缴费基数*年龄段注入比例-缴费基数*0.2%-5。如果你是35岁以下的在岗职工,交费基数是6000元的话,那每月返还的医保金就是:6000*2%-6000*0.2%-5=103元。 退休人员的返还比例与本人的养老金有关:按照本人养老金的4.5%注入,凡是70岁及以上的退休老人,每月注入额度低于90元的按90元注入。计算公式

  职工医保每月返多少钱?

  计算公式:医保金=缴费基数*年龄段注入比例-缴费基数*0.2%-5。如果你是35岁以下的在岗职工,交费基数是6000元的话,那每月返还的医保金就是:6000*2%-6000*0.2%-5=103元。

  退休人员的返还比例与本人的养老金有关:按照本人养老金的4.5%注入,凡是70岁及以上的退休老人,每月注入额度低于90元的按90元注入。计算公式:医保金=基本养老金*4.5%-5

  如果退休人员的养老金为5000元的话,那么每月返还的医保金就是:5000*4.5%-5=220元。

  参保人员男满60周岁、女满55周岁时,累计缴纳基本医疗保险费的年限,男不少于25年,女不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,可以享受退休人员医疗保险待遇。

  职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。

  1.门诊、急诊的医疗费用;

  2.到定点零售药店购药的费用;

  3.急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

  4.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  但是,以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内:

  1.服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等。

  2.非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

  3.诊疗设备及医用材料类:比如大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

  4.治疗项目类:比如功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  5.其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目等。

职工医保住院报销比例如下:

  1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%;

  4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

  此外职工医保住院报销范围如下:新参保未发社保卡期间就医发生的费用;社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;欠费期间就医发生的费用;手工报销期间就医发生的费用;符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;当年度费用须在次年1月20日前申报。

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