接受放化疗患者 中西医结合护理

目录：

第一章：接受放化疗患者 中西医结合护理

第二章：如何减轻放化疗的副作用

第三章：中医药减轻放化疗毒副作用

放化疗是一个非常痛苦而又漫长的过程，放化疗的副作用也很大，对病人的身心是一个长久的折磨，因此对于放化疗患者科学护理是非常重要的，那么应该如何护理放化疗患者呢？如何减轻放化疗的副作用？下面小编给大家解答，告诉中西医对于放化疗护理观点。

接受放化疗患者 中西医结合护理

肿瘤专科中西医结合护理的特点

护士的职责是促进人类健康。因此，应充分发挥护士在防治工作中的作用，医护密切配合，才能保证行项治疗的顺利进行和病人的康复。对晚期肿瘤病人提供社会服务，减轻痛苦提高生存质量，是肿瘤专科护理的重要任务。

1肿瘤疾病的护理特点

1.1肿瘤发生于人的各个年龄段，即从婴幼儿到老年，并可侵犯人体各组织器官，说明肿瘤涉及的范围广，对护士提出的要求高，不仅需要学习肿瘤学、基础医学、各临床学科及中医学的理论知识，并且需要掌握基础护理和各专科护理的理论与技术。

1.2肿瘤特别是恶性肿瘤，对患者心理和情感的稳定性有很大影响，特别需要护士具有高度的同情心和责任感，并熟悉心心理学和社会学的基本知识。

1.3肿瘤学在医学领域中是一门较年青的学科，新的理论、新的诊断、治疗方法和抗肿瘤药物不断出现，护理工作范围日益扩大，因而要求护士加强学习，更新知识以指导护理实践。

1.4恶性肿瘤的治疗手段对机体行一定的破坏性，因此，应重视预防和减轻放射治疗、化学治疗的副作用和毒性反应，以减轻病员的痛苦，提高机体的生存质量。

1.5肿瘤外科手术切除范围广，时间长，加之老龄病人多，常并发呼吸系统及心血管疾病，需认真做好于术前、手术中及手术后护理，预防外发症发生，并促进病人的康复。

1.6恶性肿瘤特别是危重病人对基础护理提出更高要求。应按护理程序制定护理计划，给病人以整体护理．各项护理措施要落实，满足病人的需求，并做好对家属的安慰和支持工作。

1.7恶性肿瘤，由于病情复杂性和病程的长期性，迫切需要治疗后连续护理，做好晚期肿瘤病人的支持疗法和临终关怀。

1.8卫生宣传是护士的基本职责。宣传防癌知识，参与防癌普查普治，护士是一支不可缺少的力量。

2 肿瘤科一般护理常规

2.1病室及环境保持整洁、安静，舒适、空气流通、阳光充足，根据病证性质调节相宜的温度、湿度。

2.2病员入院后，送至指定病室（床）休息，热情地向病员及家属介绍病区的环境、住院规则、探视陪住制度、治疗疾病等有关制度。

2.3新病员入院每日测体温、脉率、呼吸4次，连续3日；体温37.50℃以上者，每日测4次；体温在39℃以上及危重病员每4小时测1次，必要时随时测量。体温正常后连续测3天，以后方可改为每日测量1次。每日询问大便1次。每周测体重1次，观察舌苔、脉象1次并记录之。

2.4入院后应立即了解门诊的检查、诊断、治疗以利积极配合治疗。

2.5按医嘱进行分级护理。

2.6危重病征制定护理计划，并认其实施和做好记录，需书写护理病历者在24小时内完成。

2.7入院24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检。

2.8将常巡视病室，及时了解病员的生活起居、饮食、睡眠、心理情志及病员动态变化，做好基础护理。

2.9密切观察病员的神志、面色、体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、出汗、四肢活动、二便等变化。若发现病情突变，先应急处理，并立即通知医师，配合抢救。

2.10按医嘱给予饮食，并给予饮食宜忌指导。

2.11按医嘱定时准确给药，做到发药到口，根据病症性质，掌握适当的服药时间、温度、用量和服法，并观察服药后效果和反应，掌握药物禁忌症。

①汤药服药时间一般下午3：00时，晚9：00时，一般药温服，呕吐病员采取少量多次口服，也可冷服。服后用姜汁或酱油滴三滴在舌面上或用姜片在舌面上擦几下，减轻恶心。

②丸药：在服丸药，如蜜丸较大可搓成小粒吞服，有些药丸可用水溶化后再服。

③散刺：大部分散剂可直接吞服，有些药粉宜用水调成糊状或碾碎吞服，镇静、安神、缓泻药宜在睡前服。

2.12严格执行消毒隔离制度，防止院内交叉感染

2.13 出院前做好出院宣教、卫生指导、养生指导。

2.14床单做好终末消毒处理。

放射治疗患者的护理

放射治疗是恶性肿瘤三大治疗手段之一，约有70%的病人进行放射治疗。通过射线在生物体内能量传递，引起细胞活性损伤，以至将肿瘤杀灭，放射治疗和外科手术一样是针对局部的，可分为根治性治疗和姑息性治疗：有些肿瘤在早期或较早期适于单纯放射治疗，如鼻咽癌、喉癌，有些肿瘤放射治疗和手术治疗疗效相同，均可达到根治目的；放疗为手术或化学治疗的综合应用，可有效地提高某些肿瘤的治愈率。对晚期肿瘤，放疗可起到止痛，缓解压迫，改善症状和延长生命的效果。

放射治疗的放射源

放射治疗的放射源主要有放射治疗机和放射性核素。

1.1X射线治疗机可分为X射线治疗机（10kV~60kV），浅层治疗机X射线（60kV~160kV）和深部X射线治疗机（180kV~400kV）等不同能量射线。X射线治疗机的缺点是能量低，穿透力弱，皮肤受量大，现已较少使用。

1.2医用加速器有电子感应加速器和直线加速器：前者输出高能电子束，后者输出高能电子束和高能X射线，高能X射线能量为4~4.5MeV，穿透力强，皮肤受量少。

1.3放射性核素226镭为天然放射源，因其半衰期长，现已为人工放射性核素60钴、137铯、192铱所替代放射性核素可放射alpha;、beta;、gamma; 三种射线，临床上beta;射线仅用于治疗表浅肿瘤，gamma;射线为放射治疗的主要放射源，能量1.25MeV，用 60钻制成的放射治疗机，因gamma;射线穿透力强，深部剂量高，皮肤受量少，适用于深部肿瘤的治疗。

2 放射治疗的方法

2.1体外照射

体外照射是将放射治疗机的放射源置于离病人一定距离，多野交叉或旋转集中照射某一部位的肿瘤，以加大肿瘤组织的剂量，并保护正常组织和器官。常规将总剂量分割，每周照射治疗5次（每日 1次），每次照射约200cGy，4~6周为一疗程，一般根治量6000~8000cGy（个体差异不同、剂量不同）。

2.2体内照射又分为组织间照射和腔内照射。

①组织间照射：将密封的192铱针直接插入组织进行照射。

②腔内照射：将放射源60钻、137铯、192铱置入容器送入体腔进行照射。需腔内治疗病房进行，有一定的操作防护要求，近年来，后装技术的应用，即病人先在治疗室置人无菌无放射源的容器，然后到后装室，连接治疗机．按计划程序自动控制输入或退出放射源，对子*颈癌尚可同时监测直肠、膀胱受量，有利于对病人和操作者的防护。

3 放射敏感性及其影响因素

组织对一定量射线的反应程度，称为放射敏感性，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。放射敏感性为肿瘤细胞的增殖周期和病理分级有关，即增殖活跃的细胞比不增殖的细胞敏感，细胞分化程度越高放射敏感性越低，反之越高。此外，肿瘤细胞的氧含量直接影响放射敏感性，例如：早期肿瘤体积小，血运好，乏氧细胞少时疗效好，晚期肿瘤体积大，瘤内血运差，甚至中心有坏死，则放射敏感性低；生长在局部的鳞癌较在臀部和四肢的肿瘤血运好，敏感性高；肿瘤局部有合并感染，血运差（乏氧细胞多），放射敏感性下降，因此，保持被照射部位清洁，预防感染、坏死，是提高放射敏感性的重要条件。

4 放射反应护理

4.1全身反应由于瘤组织崩解，毒素被吸收，在照射数小时或1~2天后，病人可出现全身反应，表现为乏力、虚弱、头晕、头痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是腹部照射或大面积照射时，反应较重。

护理措施：

①照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食。

②照射后完全静卧休息30分钟。

③进清淡饮食，多食蔬菜水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出；给予药膳指导。

④鼓励病人练气功，病区**文娱活动，以转移注意力，此外，每周检查血象一次，当白细胞下降至4times;10^9/L，血小板80times;10^9/L以下时，需给升血药物，若血象明显下降需暂停放疗。

⑤大面积腹部照射，应严格观察出入量及大便次数，给予必要电解质及能量，给予止泻剂、止痛剂。

4.2皮肤反应

皮肤对射线的耐受量与所用放射源、照射面积和部位有关。临床上大面积照射时或照射皮肤的皱础发潮湿处，可能出现一定程度的皮肤反应，皮肤反应分为三度：

①I度反应：红斑，有烧灼和刺痒感．继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后脱屑，称干性反应。

②Ⅱ度反应：高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿性反应。

③Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。放疗后数日或更长时间，照射部位可出现皮肤萎缩，毛细血管扩张，淋巴引流障碍，深棕色斑点，色素沉着，称后期反应。

照射野皮肤保护措施：①内衣宜宽大、柔软、吸湿性强。②保持乳房下、腋窝、腹股沟及会*部皮肤清洁干燥，防止干性反应发展为湿性反应。③照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒，红汞，油膏，并避免冷热刺激（如热水袋）。④面照射野不可贴橡皮膏，以免所含氧化锌（重金属）产生二次射线，加重皮肤损伤。⑤头面部照射时，需防止日光照射。⑥使用电剃须刀，避免损伤皮肤，造成感染：⑦皮肤脱屑期，切忌用手撕剥。⑧发生干性反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；湿性反应可涂氢化可的松或蛋清冰片，中药溃疡油，暴露创面：如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎1~2天，待渗液吸收后，再行暴露疗法。

4.3粘膜反应

（1）口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡，疼痛、唾液分泌减少、口干，以及出现假膜。护理措施：①保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，每日用朵贝尔氏液漱口 4次，出现假膜时改用1.5%双氧水漱口。②少渣饮食，忌用刺激性调味品和过冷过热食物。③如有剧烈疼痛，可在饭前用1%地卡因喷喉、④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，可用抗口干牙膏刷牙。

（2）食管炎：食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症．使食管梗阻加重，造成下咽困难难疼痛，粘液增多。应保持口腔和食管的清洁，每次饭后喝温开水冲洗食管，可适量服用中药开关散。高度梗阻需行胃造瘘或静脉高营养，中晚期食管癌，特别是溃疡型，粘膜坏死易造成穿孔。因此，应密切观察病人有无呛咳、疼痛及脓博的变化，早期发现出血和穿孔，以免延误抢救。

（3）直肠炎：全腹或盆腔照射时，可引起粘膜溃疡、腹胀、腹痛、腹泻等，甚至坏死脱落，引起大出血和肠穿孔，注意病人有无血性粘液便、里急后重，放射性直肠炎发生．以及肠穿孔、大出血：根据病情可给予每晚复方樟脑酊4mL止痛、止泻，及中药每晚保留灌肠预防直肠凝发生。

（4）膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细血管扩张而出现尿频、尿急、血屎等膀脱炎症状，放射后期膀胱缩小。应鼓励病人多饮水，以达到自然冲洗膀胱并预防感染能目的。

4.4放射性肺炎和肺纤维变 胸部照射后可发生放射性肺炎，轻者无症状，急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等。需立即按高热病人护理、吸氧，静滴氯化可的松和抗生素、清开灵等，上呼吸道感染是其诱因，应注意保暖、预防感冒，放疗后期可出现进行性肺纤维变，表现为气短、干咳，需对症处理。

4.5放射性脊髓炎脊髓受较大剂量照射后会现脊髓损伤，多发生于放疗后数月至数年内，开始表现为渐进性，上行性感觉减退，行走或持重乏力，低头时如触电感，逐渐发展为四肢运动障碍，反射亢进、痉挛以至瘫痪，按截瘫病人护理。治疗时需给予大量B族维生素、血管扩张药、激素、中药治疗及针灸、按摩。

如何减轻放化疗的副作用

放化疗在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等副作用，大大降低了患者的生存质量。硒可从四方面发挥解毒、增效的作用。

一、硒能增强免疫力

人体的淋巴结、肝脏及脾脏等器官中硒含量较高，而这些组织正是免疫细胞的集中地。因此，补硒可有效提高放化疗患者的免疫力，使其顺利完成放化疗。

二、硒能减少化疗物的毒性

在化疗前后服用较大剂量硒，可以减少白细胞降低、恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发、淋巴水肿及肾毒性等副作用。

三、硒能降低化疗药物的耐药性

长期化疗，恶性肿瘤细胞容易产生耐药性。有报道称，补充高剂量硒，可显着降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，使之始终对化疗药物保值敏感。

四、硒能清除有害自由基

肿瘤患者放化疗，机体产生的大量有害自由基，从而导致多种副作用发生。研究发现，硒是强抗氧化剂，硒可迅速提高机体抗氧化能力，清除有害自由基，减少放化疗时的副作用。值得一提的是，这些研究中良好的治疗效果皆依赖于体恒健硒维康。硒的有效剂量和毒性剂量接近，大剂量补硒存在难以控制的安全风险。所以，肿瘤患者一定选择安全、高效的补硒产品，以确保自身安全。

中医药减轻放化疗毒副作用

在肿瘤的临床治疗中，一般采用手术、放疗、化疗三大西医经典的方法，上述方法在治疗中所起的作用是不可忽视的。但是我们也应该看到，这些治疗方法**时，人们所付出的代价也是相当大的。放化疗往往是手术治疗后预防复发转移重要措施之一，但是它在杀伤肿瘤细胞的同时，也同样会杀伤正常的细胞，损害机体的正常机能，破坏内环境的平衡。因此中医药对于肿瘤治疗的增效减毒作用，就格外受到医生和患者的重视。

中医对化疗毒副作用的抑制是很明显的，这已经达成了业界的共识。中医药的这一作用，是运用辨证施治，配合化疗、放疗等达到增加疗效。在此期间，应用中医药减轻放疗、化疗毒副作用，更是见效明显。低分化腺癌

白细胞减少、乏力

使用健脾益气、养血补髓法扶正补虚治疗。这样能提高患者机体的免疫功能，帮助其完成化疗。

口干舌燥、低热等热毒反应

采用清热解毒、生津润燥法治疗。如此，可减轻或消除放疗患者的一些热毒反应症状。

恶心、呕吐

采用健脾和胃法治疗。患者化疗时的胃肠道反应，可应用此法改善。

脱发、体弱

采用益肾养肝血法治疗。这样，在化疗时会使患者体质易于恢复，以利于接受下一个疗程的化疗。

肝肾功能损害

在治疗厄性瘤的同时加用黄芪注射液、清开灵注射液、丹参注射液等，可以起到保护肝肾功能的作用。

心肌损害

使用含有阿霉素化疗方案的患者，易出现心肌损害，采用益气复脉、解毒活血法，加用参麦注射液，可以明显起到保护心肌细胞的作用。

神经末梢损害

在使用含有长春新碱等对神经末梢有损害作用的药物时，应用丹参注射液、化瘀通脉注射液等，可以起到明显减轻患者临床症状的作用。癌症止痛药

放射性肺炎、膀胱炎、直肠炎

根据辨证施治原则进行治疗，可收到很好的疗效。

总结：综上所述，做好放化疗患者的护理工作时非常重要的，如果您的家里有放化疗病患，那么请照着以上方式做吧，这样对病人身心健康有益哦。（文章原载于《东方药膳》，刊号：2012.03，作者：张代钊，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）