什么是子宫内膜癌 子宫内膜癌的病因

什么是子*内膜癌 子*内膜癌的病因

什么是子*内膜癌

子*内膜癌是发生于子*内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，以来源于子*内膜腺体的腺癌最为常见。

子*内膜癌的发生率占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。子*内膜癌分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型两型，以前者多见。

子*内膜癌的病因

子*内膜癌的病因目前尚未十分明确，一般认为其可能有两种发病机制：

1、非雌激素依赖型：发病与雌激素无明确关系。这类子*内膜癌的病理形态属少见类型，如子*内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏液腺癌等。多见于老年体瘦女性，在癌灶周围可以是萎缩的子*内膜，肿瘤恶性度高，分化差，雌孕激素受体多呈阴性，预后不良。

2、雌激素依赖型：在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子*内膜增生症，甚至癌变。临床上常见于无排卵性疾并分泌雌激素的肿瘤、长期服用雌激素的绝*后女性以及长期服用三苯氧胺的女性。这种类型占子*内膜癌的大多数，均为子*内膜样腺癌，肿瘤分化较好，雌孕激素受体阳性率高，预后好。患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿并不孕或不育及绝*延迟。大约20%内膜癌患者有家族史。

子*内膜癌的症状

子*内膜癌极早期无明显症状，随着病情发展，患者会出现**流血、**排液、疼痛等。

1、**流血

主要表现为绝*后**流血，量一般不多。尚未绝*者可表现为*经增多、经期延长或*经紊乱。

2、下腹疼痛及其他

若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积液，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

3、**排液

多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因**排液异常就诊者约占25%。

子*内膜癌的检查

早期子*内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子*明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子*固定或在宫旁触及不规则结节状物。除根据临床表现及体征外，病理组织学检查时确诊的依据：

1、病史及临床表现：对于绝*后**流血、绝*过渡期*经紊乱均应排除内膜癌再按良性疾病处理。

2、分段诊刮：是最常用最有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子*内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子*内膜癌和宫颈管腺癌；也可明确子*内膜癌是否累及宫颈管，为制订治疗方案提供依据。

3、B超检查：经**B超检查可了解子*大孝宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子*内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。子*内膜癌超声图像为子*增大、宫腔内有实质不均回声区，或宫腔线消失，肌层内有不规则回声紊乱区等表现。彩色多普勒显像可见混杂的斑点状或棒状血流信号，流速高、方向不定；频谱分析为低阻抗血流频谱。

4、其他辅助诊断方法：如子*颈管搔刮及子*内膜活检、细胞学检查、宫腔镜检查、血清检查等。