胎母输血综合症的病例分析

胎母输血综合征一般来说是由于胎儿在腹中的时候严重，出现平血水肿，胎儿在腹中的时候严重的出现了，贫血，器官衰竭，这些症状大多数都可能会造成抢救无效死亡，如果孩子在出生之后会发现孩子患有身体上的很多疾病，那么对于这种疾病我们该如何进行应对呢？

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage， FMH)指某种原因引起的胎儿血液由胎盘绒毛间隙进入母体血循环，导致胎儿不同程度失血或母体溶血性输血反应的一组症候群，极为少见。大量胎母输血可致胎儿贫血和发育梗阻，严重时可致胎儿宫内死亡、新生儿贫血、休克、死亡。围生儿病死率达33 %～50 %。本院近2年来发现2例严重的胎母输血综合征，报道如下。

病例1患者33岁，2007年11月5日入院，孕2产1，孕期正规产检9次，无明显异常。孕37 3周，自觉胎动减少1 d于本院就诊。门诊行胎心监护(GE?170 series)提示无应激试验(NST)20 min胎动时无加速反应，其中见1次减速，胎心60～80次/分，持续约4 min后好转。即入院予10 %葡萄糖液加维生素C 3.0 g补液，同时复查胎心监护，提示NST无加速反应，其中一段似正弦曲线，持续约15 min，见图1。考虑胎儿宫内窘迫，即行剖宫产术，术中见羊水色清，娩出一男婴，重2 955 g，哭声、呼吸、反应、心率、肌张力均正常，但全身皮肤粘膜极度苍白，1 min Apgar评分8分。手术经过顺利，查脐带胎盘无异常。新生儿查血型B型，Rh( )。血常规示WBC 42.21×10 9/L，RBC 1.06×10 9/L，Hb 40 g/L，红细胞压积12.2 %，血小板177×10 9/L。母血型为AB型，Rh( )，血常规及地中海贫血筛查均正常。新生儿血氧饱和度70 %～85 %左右，告病危，转入本市级专科医院，行输血治疗1周后好转出院。出生后即查母血甲胎蛋白gt;300 U/L(西门子公司IMM ULITE?100，化学发光法检测)。

病例2患者34岁，2008年5月7日入院，孕1产0，孕期正规产检5次，无特殊。孕37 3周，因胎动减少2 d于本院就诊。门诊行胎心监护，NST提示胎动时无加速反应，可见变异减速1次，达100次/分。生物物理评分(manning评分法)提示胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力、羊水指数4项指标之和为满分8分。脐血流及大脑中动脉指数均正常(彩色多普勒超声仪ALOKA SSD?α10)。收入院后予吸氧，10 %葡萄糖液加能量2支及维生素C 3.0 g补液1 d，次日复查胎心监护NST提示无加速反应，呈正弦曲线，持续40 min，见图2。考虑胎儿窘迫，即行剖宫产术，手术顺利，娩一女婴，重2 525 g，Apgar评分1 min评8分。

上面的文章我们了解到了胎母输血综合征，但这种疾病给人们带来的影响非常大，甚至是一种非常少见的产科罕见病，出现了这种疾病危害着母亲和胎儿的身体健康，甚至可能会造成胎儿出现死亡。