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老王患有糖尿病10多年，近几年持续蛋白尿，现在血清肌酐已达500μmol/L左右，经常出现血压失控、恶心呕吐。医生劝他早点接受透析治疗，但老王一直不能接受，说其他肾病的病人到700umol/L以上的肌酐才透析，为什么他要这么早透？那么，糖尿病肾病患者究竟该何时进行透析呢?答案很明确——宜早不宜迟! 对于一般的尿毒症患者来说，肌酐清除率到了6ml/min就应该采取透析或换肾治疗了，而糖尿病肾病患者的治疗需要更早，一般在肌酐清除率到了15ml/min的时候，透析指征就具备了。 如果患者出现了明显的胃肠道症状、难以控制的高血压或者经常出现显著的心衰症状，则透析可以提前而不必过分考虑肌酐清除率。糖尿病肾病患者同时伴有其他糖尿病慢性并发症，所以尿毒症症状在他们身上的表现往往比其他患者要早而且严重。而透析能清除毒素，减轻症状，显著改善代谢异常，还可以减少短期内死于心血管并发症的风险。 |
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