急性前列腺炎用药指南

　　在临床上80%的前*腺炎同时伴发精囊炎而出现血精，要鉴别前*腺炎或精囊炎是很困难的，几乎所有的前*腺炎和精囊炎都有后尿道炎，而约有40%左右的后尿道炎伴发有前*腺炎。因此在急性前*腺炎或急性精囊炎的抗炎治疗抗菌药的选用上也没必要分开考虑。

　　急性前*腺炎或急性精囊炎出现血精的治疗问题，除一般的处理外，抗菌治疗是非常重要的，无需止血治疗。但由于前*腺体表面有一层脂质类的包膜，许多抗生素很难通过此膜而渗透到腺体内而达到治疗作用。要遵循以下原则：

　　（1）要根据药敏选用。

　　（2）选择高脂溶性、高渗透性、与血浆中蛋白结合率低、离解度大的抗菌药物。

　　（3）联合用药，剂量要足，疗程要长。用药要4周以上。

　　常用药物及用药方法：

　　（1）红霉素：红霉素有较强的穿透性，对前*腺上皮的渗透作用强。在酸性环境中可离解为非溶状态，对金葡菌、链球菌均高度敏感，对革兰氏阴性杆菌无效。因此常与卡那霉素联合应用。用法：红霉素0。25g，每日4次；卡那霉素0。5g，每日2次，肌肉注射，共用10～14天为第一个疗程，症状好转后改为复方新诺明口服，每次2片，每日2次，服10～14天。

　　（2）复方新诺明：复方新诺明的用药为2片，每日2次，用4～6周，在口服此药时可同时口服碱性药物，以提高疗效。

　　（3）先锋霉素类药和TMP：可以通过血液进入前*腺体内达到抗炎杀菌作用。常用的有先锋霉素Ⅵ号（头孢拉定）胶囊，口服每次2粒（500mg），每日4次。严重者可每日4～8g，分2次静注，但应注意对头孢菌素过敏史者禁用，对青霉素过敏者慎用。TMP的用法多为复方制剂，与磺胺同用，复方TMP即复方新诺明。

　　（4）喹诺酮类：近些年来抗菌药发展很快，用于急性前*腺炎的抗炎治疗药也增加很多，喹诺酮类药用法有氟哌酸0。2g，每日3次口服；奥复星0、2g，口服，每日2次；病情严重时可静脉点滴奥复星，每次0、2g，每日2次，疗程10～15天。不良反应为消化道症状，偶见谷丙转氨酶升高。病情好转改服其他抗生素。

　　（5）青霉素类药物：有些青霉素类药物对尿路的特异性细菌有效。对于非特异性细菌感染引起的效果不理想，一般情况下不作为首选。