头破了要打破伤风吗 都要打破伤风针吗

并非所有的伤口都需打破伤风针 打过白百破疫苗可能还要打破伤风针

□记者 林辉

核心提示

7岁的妞妞关窗户时候手指被夹了一下，破皮出血了，到社区门诊消毒包扎后还建议打破伤风针。其实，并非所有的伤口都需打破伤风针，打了白百破可能还要打破伤风针。正确处理伤口，避免伤口与泥土接触，也是预防破伤风重要途径。

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不是所有的“伤”都要打“针”

一受伤就要打破伤风针，这是极大的误解。

“因伤口感染破伤风是很凶险，但几率很小，主要还是取决于受伤时伤口深浅、被污染程度、利器来源等。”郑州人民医院急诊科副主任戚文涛说，破伤风杆菌在人类、动物的粪便以及泥土、铁锈中大量存在，如果伤口接触过泥土、生锈的铁器等暴露环境中的物品，伤口有污染，伤口小而深、容易形成相对封闭的厌氧环境的，就需要打破伤风针。

戚文涛说，对于一些伤口较浅的皮外伤，无需注射破伤风针，但若有异物进入皮肤或有伤口化脓等症状，应立即送医院处理。

“破伤风杆菌通过皮肤黏膜上的创口侵入人体，在缺氧的条件下生长繁殖，产生毒素使人致病，破伤风杆菌的特性就是怕氧气，在有氧的环境下是无法生存的。”郑州市第三人民医院骨科主任邵新学介绍说，伤口处理才是首要的条件，可以通过用双氧水来清洗创面，对伤口扩大清创面的处理，让伤口充分接触氧气，保持通风，不要形成无氧的伤口环境，就能大大减少破伤风杆菌的生存率，清理好伤口后，最好在24小时内打破伤风针。“假如错过了这个最佳时间，一周之内补打也还是有必要的，因为，破伤风感染潜伏期一般为一周左右。”

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打过疫苗可能还要打破伤风针

“现在，一岁以内的幼儿，均要注射白喉、百日咳、破伤风（俗称白百破）三联疫苗，但该疫苗不是终身免疫。”邵新学说，接种过白百破疫苗及加强针后，抗体可维持10～15年时间，保护率可达95%以上，“如果在免疫有效期内不慎划伤，能受到抗体的保护，但即使这样也要视伤口的深浅、洁净程度而定，若伤口较深且感染的话，再去打破伤风针是最保险的方法。”

“白百破属于破伤风类毒素制剂，注射白百破是一种主动免疫，其获得方法及有效保护期临床较复杂，所以临床受到可能感染的外伤后仍多采取被动免疫。”邵新学说，一般情况自最后1次接种后3年以内受伤时，不需再次注射破伤风类毒素，超过3年者应加强注射1次，严重污染的创伤，除注射破伤风类毒素外，可酌情在另一部位打破伤风针。

“除了划伤、割伤、刺伤外，如果被宠物咬的伤口较深也需打破伤风针，以防万一，而像被电流击伤导致皮肤焦痂，或者发生Ⅱ度以上较大面积烧伤（烫伤）且有可能感染时，也建议打破伤风针。”戚文涛说，日常生活中，很多人并不知道还需注射破伤风抗毒素血清，事实上，只要人体皮肤出现的外伤符合破伤风发病所需的一切因素和条件，均可能发生破伤风。