宝宝胸前的坑是咋回事？

在门诊上，有时会遇到前来咨询的家长：“大夫，麻烦您个事，前几天给孩子洗澡，发现孩子胸前有个坑，之前没注意过，从网上查说是漏斗胸，您看怎么处理?是缺钙吗?用补钙吗?”

这确实家长非常关心的问题，因为家长都希望自己的宝宝长得高大健壮。那这种情况到底是怎么回事呢?下面就来简单介绍一下。

一、什么是漏斗胸?

漏斗胸(pectus excavatum，PE)是临床上常见的以胸壁凹陷为特征的胸壁畸形。约占胸壁畸形的87%，其发病率约为1/300—1/400，男性较女性容易发病，比例约为4：1。

与之相反的是另一种胸壁畸形——鸡胸：鸡胸主要表现为胸骨上段及邻近肋软骨向前突出。 简单说，就是一个向前突，一个像内凹，都属于胸骨畸形。

二、漏斗胸会不会遗传?

儿童漏斗胸可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸。 先天性漏斗胸可能与以下因素有关：

1.遗传因素：45%的漏斗胸患儿有家族史，有研究等认为，漏斗胸为常染色体显性遗传，所以，家长也应该看看自己有没有漏斗胸的问题。

2.胸骨和肋软骨发育障碍理论：更多研究认为，胸骨和肋软骨生物力学能力下降，使胸骨和肋软骨向后方凹陷，是形成漏斗胸主要原因。

3.呼吸道阻塞：患有阻塞性肺病的儿童，其膈肌和胸廓的运动加强，患儿出现吸气性呼吸困难而用力吸气，呼吸肌牵拉胸壁向后运动，长时间就会形成漏斗胸。 4.微量元素异常：微量元素参与体内多种酶的合成代谢，与骨的发育也有很重要的关系，特别是钙、磷、维生素D等，当上述物质缺乏时，造成骨质疏松、骨质软化，使之容易受肌肉的牵拉和重力的影响发生弯曲变形。 获得性漏斗胸可由胸壁其他疾病或手术、创伤等因素引起。

三、漏斗胸除了不美观，还有什么危害吗?

限制心肺功能：漏斗胸畸形使胸骨、肋软骨向内凹陷，压迫心肺;

使部分患儿性格内向，影响社交能力、性格取向和成长。

漏斗胸的分度现多采用和田寿郎的分类方法：

Ⅰ度，胸骨凹陷轻微，无功能障碍，无需手术治疗;

Ⅱ度，胸骨凹陷较重，有心肺压迫症状;

Ⅲ度，胸骨重度凹陷，有明显的心肺压迫症状;

Ⅳ度，胸骨严重凹陷，胸骨与胸椎非常接近。

四、漏斗胸用不用补钙?

首先要判断孩子漏斗胸是否因缺钙引起。可以先做手腕部X线摄片，及抽血化验血钙、磷及碱性磷酸酶，确定是否有活动性佝偻病。 如果存在活动性佝偻病，就需要口服或肌内注射维生素D和口服钙剂;如果无活动性佝偻病，不需服用维生素D及钙剂。

对于漏斗胸患者来说，多采用手术的方式来治疗。手术能够矫正胸壁畸形，治疗心肺并发症和相关的心理障碍。适应于体检有明显的胸壁畸形;有明显症状，包括心理障碍;X线表现有心脏受压扭转;心电图、肺功能有异常。 手术多在3～7岁施行。

五、日常护理

轻度漏斗胸在日常生活中适当的加强肺功能锻炼，提高患者的肺活量。 漏斗胸患儿可能会因为胸廓不美观，出现自卑心理，应该及时做心理疏导。也有可能会因为心肺压迫，出现精神过度紧张，应给予安慰。 伴有佝偻病的人在按照医嘱治疗的同时辅助多吃富含维生素D的食物，如海鱼、蛋黄、动物肝脏等。

漏斗胸是儿童的常见病，会严重影响儿童的健康和生长，因此我们需要科学地治疗漏斗胸疾病。