小儿成长日记 如何孕育健康宝宝

目录

第一章：生出健康的宝宝 脱畸全套

第二章：孩子厌食父母有责

第三章：小儿肺炎并不是“小儿科”

第四章：孩子总揉眼 警惕眼部疾病

孕育宝宝是一件很麻烦的事，凑个宝宝的出生到长大成人蕴含着父母莫大的心血。孩子在成长过程中难免不会遇到一些麻烦，那么，如何解决呢？怎样生出健康宝宝呢？下面就来学习小编为您盘点的育儿手册吧。

生出健康的宝宝 脱畸全套

为了生出健康的宝宝，母亲在孕前、孕中、产后需要做许多检查。脱畸全套就是指为了保证宝宝健康而进行的检查，比如孕早期的地中海贫血筛查、唐氏筛查、感染筛查、不同时期的B超筛查、母亲的血糖监测等相对应的检查。

脱畸全套包括孕前、孕期和产后3个阶段。孕前准备乃是脱畸的第一步，孕妈咪在孕前3～6个月进行咨询、查体，做好营养准备（戒烟、戒酒，摄入富含叶酸、多种维生素、铁和碘的食物），可以减少部分畸形儿的发生。孕期检查是筛查畸形儿的一个重要时期，即运用现代医学技术对胎儿的生长发育进行监测，及时发现胎儿畸形，避免缺陷儿的出生。

孕早期（孕8～12周）检查

孕早期应对地中海贫血高发（主要是广东、广西地区）人群进行地中海贫血相关基因筛查。

检测孕妈咪阴道分泌物，排除阴道病原微生物感染，避免可能诱发宫内感染的致畸因素。

孕早期通过孕妈咪血清中病毒的筛查，及时发现有可能导致胎儿畸形的感染，如梅毒、艾滋病、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等。孕早期（3个月之内）上述病毒的急性感染，可致胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。

孕11～13周行B超测定胎儿颈后透明层，胎儿颈后透明层增厚常提示胎儿可能存在染色体异常或先天性心脏病，应进一步行胎儿染色体检测。此期孕妈咪还要进行孕早期唐氏综合征血清学筛查，通过孕妈眯血清中一些生化指标估算胎儿患唐氏综合征的风险，孕早期唐氏筛查可检测出约75%～85%的唐氏综合征患儿。

孕中期（孕12～28周）检查

孕中期唐氏筛查（15～20周）：若孕早期唐氏筛查风险在1：1000以上，孕中期应再次进行血清学筛查并综合评估唐氏风险值，早、中期孕妈咪血清学唐氏筛查可使唐氏患儿检出率提高到93%。风险大于1：270者，建议行羊水穿刺确诊胎儿染色体是否存在数量或结构异常。此外，有不良孕产史，反复流产，35岁以上及曾有染色体异常胎儿怀孕史的孕妈咪也应接受羊水检测。

第一次B超系统畸形筛查：20周左右的胎儿大脑发育迅速，太早检查可能因胎儿发育较小，不能达到筛查畸形的目的：而超过28周胎儿体格过大，有些肢体畸形又可能看不清。因而孕20～24周进行系统B超筛查，可以筛出严重的致命性的胎儿畸形（包括无脑儿，脑、脊膜膨出，重开放性脊柱裂，严重腹壁缺损及内脏外翻，单腔心、致命性软骨发育不良等）。若B超检查发现胎儿下列情况：①羊水过多或过少，尤其伴有宫内生长发育受限；②颈后透明层增厚或胎儿颈部水囊瘤、胎儿水肿；③胎儿脏器结构异常，如肾盂积水、肾脏畸形、脑积水或侧脑室扩大、唇腭裂、股骨短等，应建议做羊水穿刺或脐带血穿刺进一步产前诊断。

对有遗传病家族史的孕妈咪，如白化病、血友病、进行性假肥大性肌营养不良等，需进一步做相应的产前诊断，如基因诊断和胎儿镜检查等。

孕前患有糖尿病的孕妈咪，在孕期应该积极控制血糖（饮食控制或使用胰岛素），孕早期的血糖过高可明显增加胎儿先天性畸形的风险。

孕晚期（孕28～40周）检查

孕28～32周应再次进行B超系统胎儿畸形筛查，有些畸形是随着胎儿生长发育逐渐表现出来的，如脑积水、心血管畸形等。因而，通过孕中期和孕晚期的B超系统筛查，可以提高胎儿畸形筛查率。

新生儿检查

产前诊断有一定的局限性，对于胎儿的智力障碍、听力障碍、视力障碍等在宫内诊断很困难，有些小的形态结构异常，如外耳畸形、多指并指、尿道下裂等宫内B超诊断也有一定的局限性。因此，出生后的新生儿通过全面查体可以发现一些宫内漏诊的出生缺陷，如先天性髋关节脱位、马蹄内翻足、唇腭裂、肛门闭锁、尿道下裂等；通过足跟血筛查苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症等；通过听力筛查，可以尽早发现听力异常儿：一些先天性心脏病，如卵圆孔未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等，在出生后经一段时间的发育才能经超声心动最后诊断。出生后早期诊断、早期治疗，可以降低致残率。

系铳的孕期保健可以减低畸形儿的发生，因而孕妈咪应该重视孕期保健，且从孕前准备开始。

孩子厌食父母有责

神经性厌食常见于年轻女性，为了追求身材苗条而刻意减少进食量，或间歇暴饮暴食后引吐，最后导致严重的营养不良，影响生长发育。然而，有些时候，年轻女孩的厌食可能不是为了追求苗条，而是另有原因。这个原因有可能来自父母。在这里需要给父母提个醒，厌食可能与父母有关。咱们先来看看一个女孩的厌食为何与父母有关。

病例报告

小虹今年15岁，是市重点高中一年级的学生，学习任务特别重。不过，小虹最近一段时间都没法去上学了，精神状态也越来越差，总提不起精神，对什么都不感兴趣，更别提参加各种活动了。更可怕的是，身高1.5米的小虹体重只有50多斤，脸瘦得不成样子了，自己都不敢照镜子。这让小虹的爸妈焦头烂额，不明白女儿这是怎么了，于是带着小虹辗转于各大医院，该做的检查都做了，血液化验、胃镜、钡餐造影、腹部B超一项也没落下，但结果均为正常。医生们初步排除了器质性病变。考虑到小虹的消瘦可能是心理原因造成的，医生建议转至精神科就诊。

小虹告诉精神科医生，从3年前开始，她就总觉得胃里总有“气泡”在翻滚，特别不舒服，吃东西难以下咽，总是担心食物会反流出来，以至于不敢吃东西，进食量也就越来越小。最后，在爸爸、妈妈的强迫、监督下，她才能勉强吃点东西。3年来，正在长身体的小虹体重不增反降，比之前减轻了20多斤，现在只有50多斤重。

这些症状都属于神经性厌食。既然不是器质性的疾病，厌食就必须从心理上着手解决。究竟是什么原因导致小虹总是有这种奇怪的感觉以致于不敢进食呢？能归责于社会上流行的“减肥风潮”吗？结果恰恰相反，小虹的厌食与社会因素无关，问题的关键在于小虹的父母。

医生在与小虹及其父母的交谈过程中发现了许多问题。原来有病的不仅仅是小虹，还有她的母亲，不过母亲的病与小虹的病是有本质区别的。小虹的妈妈一直都患有慢性胃炎，慢性胃炎虽然不会传染，但却深深地影响着小虹。多年来妈妈经常胃不舒服，吃点东西就觉得饱胀，还经常胃疼，不想吃饭。家人一起吃饭的时候，小虹的妈妈经常没吃几日就起身离桌，扔下一句话“我胃不舒服，不想吃了”。因为胃不舒服，许多东西不能吃，妈妈平时做饭的热情也不高，饭菜种类单一，味道清淡，让小虹更加没了胃口。由于经常会听到母亲的呻吟，小虹也开始觉得自己的胃出了问题，觉得胃里有“气泡”，饭后恶心、呕吐，食物难以下咽，直至发展到拒食。

听完这段经历之后，医生认为问题的关键在于小虹的妈妈。小孩的模仿能力很强，也很容易受到暗示。长年以来，妈妈的胃病在潜移默化中影响着小虹，小虹经常担心自己也会像母亲那样胃疼，于是也不自觉地减少进食，以为这样可以避免胃疼。小孩都比较喜欢吃色、香、味俱全的饭菜，但妈妈做的饭菜总是那么淡而无味，这也让小虹越来越不想吃东西。

如何治疗 身心同治才是关键

支持治疗 支持治疗十分重要。通过补充营养，维持小虹的基本日常生活，这样也才有可能进一步接受心理治疗。

心理治疗 包括认知治疗和行为治疗。在认知方面让小虹明白自己的胃肠道并没有疾病；在行为方面，通过循序渐进的引导，让其进食逐渐增加。

家庭教育 除了支持治疗及心理治疗以外，家庭的教育方式也特别重要。妈妈应该通过积极的药物治疗控制自己的胃病，这样才能更好地去照顾小虹，并从正面影响小虹，例如与小虹一起多进食，饭菜方面也得多用心思。

小虹的病例告诉我们，青少年厌食可能有多方面的病因，父母的一些负面言行可能会在潜移默化中成为导致孩子厌食的催化剂。这也给父母们敲响了警钟，为了孩子的健康成长，自己在各方面都要做个好榜样，积极的生活态度，合理的饮食生活习惯是孩子健康成长的保障。

小儿肺炎并不是“小儿科”

宝宝过了6个月就经常感冒，流鼻涕、咳嗽，食欲也不好，让爸爸妈妈特别担心。虽说感冒不算大病，但因为宝宝的抵抗力远不如成年人，一不小心就可能发展成肺炎了。

初春时节咋暖还寒，孩子们难免会得感冒。有的孩子感冒了会很快痊愈，而有的孩子却发展成了肺炎，甚至还需要住院治疗。这截然不同的后果令家长们感到极为困惑：为什么会这样？我们能否提前预防？家长如何才能及早发现问题，让孩子及时得到治疗呢？要想解决这些问题，我们就要对肺炎多些了解才行，下面就向大家简单地介绍一下小儿肺炎。

小儿肺炎是儿童常见的一种呼吸道疾病，一年四季均易发病，尤其是3岁以内的婴幼儿，在冬、春两季更容易患肺炎。

致病因素

肺炎的致病原因主要是由于各种病原微生物所导致的肺部感染，其中由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。

小儿受凉、感冒、免疫力偏低、饮食不当等均是重要发病因素。

临床表现

小儿肺炎主要的临床表现为发热、咳嗽、气促和呼吸困难，也有不发热而咳喘严重者。小儿肺炎有如下表现。

发热大多数体温较高，一般服用退热药物后体温可以下降至正常水平，但也有体温持续高热不退的。如果是后者，则提示孩子病情较重，需要及时去医院就诊。

咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，年龄较大患儿可以自行咯出，年龄较小或者不会咳痰的患儿会因为痰液堵塞，进一步加重病情，有些患儿因为咳嗽、痰堵会出现拒食、呛咳、喘息等情况。

气促孩子的呼吸变得表浅，呼吸频率加快，部分患儿口周、指甲紫绀。严重者可以出现鼻翼扇动、呼吸困难等症状，提示病情较严重。

患儿还可以伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹痛、腹泻等全身症状。

治疗

小儿肺炎的治疗原则是依据痰培养或血培养的结果，安全有效地用药。不过由于等待检查结果需要几天时间，为了不耽误治疗，医生会先行经验用药，进行早期治疗、足疗程治疗。针对孩子的临床表现，给予相应的处理，如发烧时给予退热治疗，咳嗽、咳痰、痰多时给予止咳化痰的治疗等。

预后

如果治疗不彻底，极易反复发作，迁延不愈，形成支气管扩张等疾病。治疗不及时，很容易出现并发症，最终影响孩子的生长发育。

预防

目前可通过注射疫苗预防小儿肺炎球菌肺炎。在社区的地段保健科或医院的保健科都可以进行此项工作。

居家护理

环境

要保持室内的空气清新，温度和湿度要适宜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。

饮食

应选择营养丰富、清淡、易消化的食物，同时还要保证一定的优质蛋白，多吃水果、蔬菜。

伴有发热者，应给予有营养的流质饮食，如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等。

水的摄入

肺炎患儿水分的蒸发比平时要多，故必须补充适量的水，保证机体内不缺水，这样可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，保证呼吸道通畅。

皮肤护理

对于肺炎的孩子要加强皮肤护理，尤其是汗多的患儿，更要及时更换潮湿的衣服，并用毛巾把汗液擦干，这样对皮肤散热及抵抗病菌都有极大的好处，同时也增加了孩子的舒适度。

协助孩子有效地排痰

对于痰多的患儿应尽量让痰液咳出，防止由于痰液排出不畅而影响疾病的恢复。

在病情允许的情况下，家长应经常将小儿抱起，轻轻拍打其背部；对于年龄较大的儿童，家长可为其叩背，使得痰液由下而上的运动，促进咳嗽，利于痰液顺利咳出。应协助卧床不起的患儿勤翻身，这样也可使痰液松动，容易咳出。

居家用药

在家应严格按照医生的要求给孩子服药、打针、输液，以免影响疗效。与此同时，还要注意观察用药后的效果，如有问题要及时就诊。

病情观察

由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情更容易反复，因而在家里要密切观察宝宝的精神状态、体温变化、呼吸情况。当家长发现小儿出现呼吸加快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已严重缺氧，必须及早就诊。

总之，在肺炎痊愈后，仍然特别要注意预防上呼吸道的感染，否则极易发生疾病反复。平时要注意加强身体锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法，以增强体质，减少疾病的发生。

孩子总揉眼 警惕眼部疾病

孩子总揉眼，可能是疾病的征兆哦。细心的爸爸妈妈一起来看看专家的分析吧。

孩子总揉眼，使得本来就发红的眼睛变得更红，甚至肿了起来，这可急坏了细心的爸爸妈妈。究竟孩子为何揉眼？家长应该如何注意？我们将从以下几个方面简单介绍。

1、倒睫毛

由于幼儿脸庞较胖，鼻梁骨尚未发育，眼睑脂肪较多，睑缘较厚，容易使睫毛向内卷曲，造成倒睫毛：倒睫毛摩擦角膜和结膜，可引起异物感、畏光、流泪和眼睑痉挛，表现为结膜充血，角膜混浊。医生检查时可发现角膜的点状上皮缺损。倒睫可行倒睫毛拔除，若倒睫严重，可手术矫正。

2、结膜炎

常见于新生儿，有眼睑结膜充血、水肿，乳头增生及滤泡形成，眼内有黄色分泌物等现象出现。还有些婴儿因患上呼吸道感染而引起眼睛分泌物多，有时一觉醒来，睁不开眼睛，黄色分泌物覆盖眼睑边缘。这些现象表明宝宝的眼睑发炎了。

3、角膜炎

角膜是位于眼球前壁的一层透明膜，外伤、细菌或病毒侵入角膜引起炎症。角膜炎患儿双眼会有干涩和烧灼感，眼部分泌物增多，会导致孩子揉眼，而揉眼又会加重角膜炎的发展。这种情况下，父母应带孩子及时就医。

4、眼干燥症

在天气干燥的季节，泪液快速蒸发，孩子体内的水分及营养素供应不足是形成眼干燥症的主要原因。当孩子用眼时间过长，眨眼次数明显减少，眼球缺少眼内润滑剂--泪液的湿润，且由于眼球长时间暴露在空气中，泪液蒸发加快，造成眼睛干涩不适。久而久之就会形成眼干燥症。

5、眼部异物

孩子户外运动时，沙尘、小虫等异物不小心进入眼内，产生强烈的不适感。多数孩子会用小脏手揉眼睛，造成眼部损害。鼻泪管阻塞每个人眼角处都有肉眼不易察觉的小孔，即泪小点，也是泪道的开口，泪道的作用就像排水管，泪腺分泌的泪液就是通过这根管道排到鼻咽部的。如果孩子总是揉眼，易流泪，并伴有眼角分泌物，就很可能是由于泪道阻塞引起的。

6、眼部湿疹

宝宝颜面部湿疹，常常会累及眼部的皮肤，造成眼部瘙痒，宝宝伸手揉眼止痒。婴儿湿疹多与喂养有关，6个月至1岁间病情较重，2岁以后倾向好转自愈。

7、麦粒肿

俗称“针眼”，是眼睑的怠性化脓性炎症，常见表现为眼睑急性肿胀、充血，眼睑可见或可触及结节。早期及时局部滴抗生素眼药水，给予热敷以促进血液循环，缓解症状。若病情延误，则需要辅助手术治疗。

9、屈光不正 研究证明

屈光不正可能是造成儿童瞬目（不自主的眨眼或反射性闭眼）、揉眼的主要原因。近视儿童长时间看近处，调节和辐辏（使双眼视轴聚集，使物体落在视网膜的相应位置上）的频率逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态。散光儿童通过眯眼，将睑裂变窄达到针孔或裂隙的作用，使网膜成像清晰。儿童长期配戴不合适的眼镜，势必会加重原有调节，造成眼轮匝肌痉挛性收缩。患儿反射性采取瞬目、揉眼动作，以缓解眼部不适。有报道说儿童反复揉眼也可以加重散光。

10、视疲劳眼科常见的一种疾病

症状多种多样，如眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重者头痛、恶心、眩晕。视疲劳不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的一组疲劳综合征。其发生原因也多种多样，常见的有近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎、所戴眼镜不合适，光照不足或光线过强，光源分布不均匀或闪烁不定，注视的目标过小、过细或不稳定等。

要特别注意孩子的眼部卫生，最好有专用的毛巾、脸盆，以免眼病在家庭中蔓延。如果眼睑边缘发红、水肿且有小水泡，最好带孩子去医院就医。让孩子穿着适宜，环境凉爽：饮食上，少给孩子吃辛辣上火的食物，多吃富含维生素的食物：在日常生活中要防止尖锐、易爆、石灰粉等物质造成眼部外伤，防止强光刺激：有条件的要给孩子做眼睛保健操，让孩子能够健康茁壮地成长。

总结：小儿疾病不可马虎大意，稍有不慎就会埋下生命隐患。儿童厌食更是常见问题，妈妈们要细心教导积极采取因对措施。宝宝的每一步成长都离不开家长的细心呵护，一起努力吧。（文章原载于《健康世界》，刊号：2012年2月号，作者：张磷、高凯、平安、杨斐，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）