宝宝老是便秘，多喝水，高纤维饮食……，都没用，还能怎么办？

如何分辨宝宝是不是真的发生了便秘？

孩子的排便模式也因人而异，因此有时候很难分辨孩子是不是真的发生了便秘。一个孩子很有可能2~3天都没有一次排便，却算不上便秘；而另一个孩子可能排便频率很高，却很难排出大便。

如果一个孩子每天都拉很少一点大便，便秘就有可能不被发现——因为大便其实都积聚在了孩子的肠道里而没有被全排出来。

总的来说，如果你怀疑孩子发生了便秘，最好严密观察是否有如下症状：

• 新生儿，大便质硬，而且少于每天一次。不过一些纯母乳喂养的婴儿可能例外。

• 大一点的孩子，大便质硬，而且3~4天才出现一次排便。

• 无论什么年龄的孩子，出现大便体积大，又干又硬，而且在排便的时候伴有腹痛。

• 肛门因受硬粪挤压而损伤。

• 排便吃力或有痛楚，会忍住不肯排便。

• 大便表面或内部有血。

大部分孩子在刚出生的最初几周每天都会大便，随后大便的频率逐渐减少，有的宝宝甚至4~7天才大便一次。如果孩子好几天才拉一次大便，却并不肚子痛，而且大便看起来柔软、大小适中，那就不是便秘。

可能引起便秘的原因如下：

刚添加辅食阶段，因饮食习惯改变会很容易引起便秘。

下面这张表格中的食物，如果孩子吃的太多或者是刚开始吃，很容易引起便秘。从孩子的食谱中暂时移除这些食物，就算他已经吃了好几年也要暂停一下：

估计大多数爸爸妈妈没想到苹果和香蕉也是容易引起便秘的。雪球在吃辅食没多久，我们就开始给她吃水果了，刚开始吃的水果就是香蕉和苹果。结果每次一吃这2种水果，雪球就会便秘。香蕉和苹果停了后，很快就好了。

还有牛奶也是婴幼儿便秘的一大原因，常常被忽视。哪怕是大一些的孩子喝了过量的牛奶也可能发生便秘。试试一两个月完全不喝牛奶，看看情况有无改善。

孩子在学习上厕所的阶段会很容易养成憋便的习惯。刚开始坐在马桶上的时候，孩子不愿意鼓劲让肠子运动起来排便，于是就开始憋便，从而导致便秘的发生。

如果孩子觉得使用马桶来排便很有压力，暂停训练，过一段时间再试。

适当的运动量可以加强排便肌肉的张力，有利于排便的顺利进行。但是如果运动量不充足，那么腹部、盆部等排便肌肉张力下降，排便困难，产生便秘。

发烧、脱水、长时间卧床、情绪困扰、饮食失调、补钙过多等，都有可能引起便秘。

父母应该做到熟悉孩子正常的排便模式、典型的大便形状和软硬程度。做到这一点可以更好的判断孩子是否出现了便秘，便秘的严重程度如何。

如果孩子在1~2天内都没有正常排便，或孩子在大便的时候伴有腹痛，那就需要尽快建立起规律的肠蠕动。要做到这一点，可以从以下几点做起。

每天要保证孩子饮水量，以温开水为主，因为婴幼儿肠道的水分很容易被吸收，大便干导致便秘。所以每天的饮水量要充足。

1）纯母乳喂养导致的便秘比较少见，如果母乳婴儿出现便秘，更有可能是其他原因引起的，而并非饮食因素。可以咨询医生，能不能给孩子多喂一些水或者西梅汁。

2）孩子由吃母乳转吃配方奶，或由一种配方奶转吃另一种，出现短暂性的便秘是平常的。最重要是不要混和两款配方奶粉，并按照奶粉罐上的指示，正确地冲调奶粉，让宝宝摄取充足的营养及水分。若有需要，可让宝宝在两餐之间喝少量开水。

3）已经添加辅食的孩子，每天也要给他足够的水分 ，来预防和改善便秘的情况。

4）每天喝多少水并没有一定标准。如孩子每三至四小时有一次小便，小便呈浅色而气味不浓，就表示已摄取足够水分。

5）多利用和制造机会让孩子接受喝水，例如天气炎热或在进行体能活动后给他水；把盛了水的杯放在几个他随手拿得到的地方。

6）正餐时的饮料应只喝水或盐分少的汤水，以免影响胃口。

7）避免糖分高的饮料如果汁、汽水，因会影响排便和引致肥胖。可让孩子饮用已稀释的新鲜果汁，但也不应过量。

如果是已经开始吃辅食的孩子出现了便秘，你就需要在孩子的日常饮食中多添加一些高纤维食物（参考下表），同时尽量减少食用前面提到的那些容易引起便秘的食物。

给孩子提供高纤维的饮食是预防便秘的最佳方法。而且随着孩子长大，饮食中的纤维素含量也应该增加。一个孩子每天应该摄取的纤维素棵树应该约为其年龄数加上5，例如一个3岁的孩子每天应该至少吃8克纤维。

关于蜂蜜，这里在多啰嗦几句。因为咱们中国很多人都认为吃蜂蜜能治疗便秘。

首先，1岁以下婴儿是绝对不可以吃蜂蜜的。因为蜂蜜中含有的肉毒梭菌芽孢，会导致婴儿肉毒中毒，该病死亡率很高，5-10%病例中是致死的。具体可以查看这篇文章：WHO警告：不要给1岁以下婴儿吃蜂蜜！

虽然1岁以上婴儿食用蜂蜜是安全的，但是蜂蜜中的主要成分是糖，摄入过多的糖分不利于孩子的成长健康。所以，即使是1岁以上婴儿，也尽量不要喂食蜂蜜。

一旦孩子长大到可以接受上厕所训练，每天都要求孩子在马桶上坐一会。给他一本书或一个玩具，让他放松下来。鼓励孩子坚持坐在马桶上，一直到出现排便，或者15分钟。如果孩子做到了，记得鼓励他，如果还是没有做到，应该继续用一些积极的语言鼓励孩子。

孩子最终也必须学会不在大人的指导下自己上厕所。

小孩子本身就比较活泼、好动，所以可以根据其好动的特点，鼓励孩子多活动，由简单的收拾玩具、跑跑跳跳至较剧烈的打球、跑步，运动量的增加有利于排便肌肉张力的加强，活跃消化系统，促进肠道蠕动，帮助排便。

按摩主要是在孩子的腹部进行按摩，最好在医生的指导下进行，避免对孩子造成疼痛伤害。按摩可以有效加强孩子肠道蠕动，促进排便，消除便秘现象。

如果已经联合采用了上述提到的方法，包括高纤维饮食、增加日常饮水量、培养排便习惯，都不能为孩子带来正常的排便，在这种情况下，应该带孩子去医院，医生会根据孩子的具体情况，制定个性化的治疗方案来解决这个问题（每个孩子的病情都是因人而异的）。

我带雪球去医院看便秘问题，医生当时就开了开塞露和乳果糖口服液这两种药。下面主要介绍一下这两种药，其它的我没有用过，不了解，所以就不多说了。

开塞露是由甘油、山梨醇等形成的，对婴儿的肠道产生刺激作用，达到通便的效果。把开塞露涂在婴儿的肛门里，然后让开塞露在体内停留，对肠道产生刺激作用，起到通便效果。

我的观点是开塞露只是作为临时缓解便秘痛苦的“应急措施”，尽可能少用。但如果宝宝实在是排不出大便，那也别想太多。先给宝宝使用，解决宝宝的眼前难题。然后，再通过调节饮食、培养排便习惯，甚至是乳果糖等来彻底解决便秘问题。

乳果糖为渗透性泻药，属于人工合成的不吸收双糖，口服后进入胃、小肠等消化系统几乎不被消化酶分解、吸收，可以以原形形式到达结肠，并在进入肠道前，充分吸收水分，有效预防大便中水分被机体过度吸收进而出现干结现象；乳果糖在进入肠道后，经消化道菌转化，可形成低分子量的有机酸，进而使肠道内酸碱度下降，肠内渗透压升高，进而达到湿化粪便的目的。因此，乳果糖可有效促进结肠蠕动，缓解便秘症状。

乳果糖通过药物本身的吸水特性，增加肠道内容物含水量，其本身无毒性，基本不被吸收及分解，口服后通过肠道直接排出体外，对肠道本身也无刺激性，可长期安全服用。乳果糖作为一种渗透性泻药，已被美国食品和药品管理局批准用于治疗便秘。

药物只能暂时解决孩子的便秘问题。最终，爸爸妈妈们还是要为孩子建立良好的饮食、排便习惯，鼓励孩子多多运动，才能彻底地解决便秘问题。