夏季多发的风寒夹滞型感冒怎么办？

问：

宝宝男，2岁3月，高95cm，重25kg。26号晚发烧39.3，之后一直反复烧吃了美林和柴桂，最低37.6℃，无法恢复正常体温，大便先硬后软。昨天去医院开了中药和小儿鼓翘清热颗粒，查了不是流感。回来后测体温38.6℃，吃药后有退，早上5点38.2℃，吃鼓翘柴桂，7点38.6℃。现在为止咳嗽、发热已经三天了，特别怕冷，咳嗽声音痰重、嘶哑，痰比较多、色白、质地稀，流清鼻涕，请问还能怎么办?有做推拿退烧，去年1岁半时一次肺炎住院。

中药处方：芦根15克、前胡10克、法半夏9克、麻黄10克、冬瓜子10克、厚朴6克、陈皮6克、苦杏仁10克、枇杷叶10克、甘草3克、石膏15克、羚羊角0.3克、炒薏苡仁15克，共3剂。

答：

这个孩子的问题我们可以总结为：平素消化不好、脾虚湿盛，加上外感风寒引起的风寒夹湿滞型感冒，表现为恶寒、发热、鼻塞、流清涕(风寒)，咳嗽、痰稀白、大便不调、消化不好(湿滞)等典型症状。

从检验结果来看，白细胞计数属正常范围，淋巴细胞比值上升，中性粒细胞比值下降，属病毒性感染的普通型感冒。小孩舌象舌质淡红，舌苔很厚，舌中间凹两边鼓，提示积滞、湿滞比较严重，肝郁脾虚，建议加上行气通便药，这个年龄段：四磨汤1支/次、3次/天或三公仔保济口服液1支/次、3次/天，吃2-3天。饮食方面家长应控制清淡饮食，不要让孩子吃鸡肉、鸡蛋、鱼腥、海鲜等食物助邪生湿、加重积滞，不要吃甜腻的食物助邪生痰。调护上，早晚做好保暖工作，白天不要让孩子玩得太疯，注意多喝温水补充发热消耗的水分。

小儿感冒病因多为内有积滞，外感风邪、湿邪

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，临床常表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛以及恶寒、发热、咳嗽等一系列症状，大部分是由病毒引起的，易合并细菌感染。

在初夏，脾胃内有积滞和外感风寒是引起孩子感冒的重要因素。孩子脾胃虚弱、消化不好、脾胃积滞，往往容易影响进食、睡眠、排便，可能会出现多汗、大汗、积滞发热等情况，导致机体免疫力下降，同时夏季又容易感受湿热、暑湿之邪，空调冷风等风寒之邪，从而引起感冒。

普通的感冒有一定的自限性，也就是说不经过治疗也可能会慢慢靠自身的抵抗力自愈，因此对于小孩子来说，助消化、顾护脾胃对抵抗疾病尤为重要。

怎么分是外感风寒夹湿滞的感冒呢?

● 外感风寒

症状要点：发热无汗、流清鼻涕、咳嗽痰白、夜晚咳嗽加重、舌苔白。

● 感冒夹湿滞

症状要点：除了风寒的表现感冒，兼有消化不良、湿气重的症状，如腹胀、不思饮食、口气大、大便酸臭或大便秘结、睡眠不安烦躁、趴睡等，常见到舌苔很厚腻。严重的可能会有痰多，喉咙有痰音。

我们来拆分一下案例中这个宝宝的症状。反复发热、怕冷、痰比较多、色白、质地稀，流清鼻涕、舌苔白厚腻，这是风寒的典型表现，加之大便先硬后软、咳嗽声音痰重、舌苔白厚腻，这是很典型内有湿滞的表现。

如何应对?

风寒感冒夹湿滞。祛风散寒保暖与消食导滞、祛湿滞尤为重要。

● 可以给孩子用保和丸或者保济口服液，既治疗外感，又消内生的湿滞。

● 食疗方可以选苏叶藿香荆芥，一天一次，另外，四磨汤口服液改为一天2次，给孩子喝。

● 早晚给孩子用温水泡脚，可以加入艾叶、生姜，驱寒的力度会更好。泡到微微出汗就可以了，注意不要让孩子泡到大汗淋漓。

● 工字擦背助驱寒，擦到透热就好;捏脊助消化，捏到皮肤微微发红就好。

无论是何种感冒，都需遵循的原则

①检查消化情况，清淡饮食。若是孩子舌苔厚腻，控制清淡饮食，避免积滞加重。消化好，脾胃之气充足，有利于正气的回复，也可有效避免感冒复发。

②控制情绪。尽量避免剧烈活动、不要让孩子出汗过多，反复着凉;不要让孩子玩的太兴奋、看太多刺激紧张的电影，保持心情平和舒畅。

③多喝温水。发热的时候，体内津液耗伤，毛孔散热增加，呼吸频率加快，孩子皮肤和呼吸都会丢失较多水分，多补水既有利于降温，又能使毒素及时排出体外。

④发热后调护推荐喝粥。喝粥有助于胃气的恢复，消化恢复后，可放入健脾益气、药食同源的食材一起熬粥，如山药、红枣、茯苓、南瓜、党参等。

此外，少食辛辣香燥和刺激性食物，这类食物温燥伤阴，容易形成虚火上炎。

⑤适寒温。夏季室内室外气温时有波动的，小儿应合理增减衣物。

⑥不滥用抗生素、抗病毒口服液等损伤脾胃。很多家长一看到孩子感冒，为了把症状尽快压下去，会给他们吃抗生素或者抗病毒口服液，可能短期内有效果，但是长期吃会对孩子的脾胃造成很大负担，抵抗力会越来越差，更加容易反复生病。是否需要用抗生素，需要专业医生去判断。