二类疫苗是自费的，有必要给宝宝打吗？

宝宝从出生开始就需要打疫苗了，除了列在接种证上的一类疫苗之外，还有一些二类疫苗虽然没列在接种证上，但仍然有接种的必要性。

关于二类疫苗爸爸妈妈有许多疑问，比如“这些二类疫苗到底有没有用?”“会不会比一类疫苗差?”“该不该给宝宝打?”等，今天我们就来一一解答。

宝宝一样需要打哪些二类疫苗?

另外，还有一些二类疫苗是一类疫苗的替代，预防的病种与一类疫苗一样，比如五联疫苗、四联疫苗、乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗等，没有在图中列出，你可以用它们来替代对应的一类疫苗，让宝宝少打几针，减少不良反应。

二类疫苗是不是没一类疫苗重要?

一类疫苗和二类疫苗对宝宝来说都很重要，接种了二类疫苗的宝宝会比没有接种的宝宝得病几率更低。而且一类和二类的划分并不是根据重要性划分的，而是根据国家财政状况和防病规划做出的分类。

比如，2002 年以前一类疫苗只有四种(卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗)，2002 年乙肝疫苗才被纳入一类疫苗，2007 年国家实施扩大免疫规划之后，才将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等也纳入一类疫苗。

随着国家经济实力的提高，可能会有更多的二类疫苗变成一类疫苗，比如在上海、天津、青岛等城市，水痘疫苗已经实现免费接种了。

打二类疫苗后还会得病吗?

有爸爸妈妈表示宝宝本来不拉肚子，吃了轮状病毒疫苗反而拉肚子了，或者宝宝本来没有得流感，打了流感疫苗反而得流感了，因此觉得二类疫苗的免疫效果不行。

其实宝宝接种二类疫苗之后，仍然发生了疾病，可能是由很多种原因造成的，不能简单地认为是疫苗效果不行。

疫苗可预防的疾病范围有限

有些疾病是由唯一一种病原导致的，比如水痘是由水痘-带状疱疹病毒导致的，其他病毒不会导致水痘，所以接种了水痘疫苗之后，基本不会得水痘。

1但有些疾病的病原不只一种，例如下面这三种，接种疫苗之后，只能抵抗某一些病毒或细菌引起的腹泻、肺炎、手足口病，但其他病毒或细菌仍然可能引起这些疾病。

接种疫苗后可能会有不良反应

疫苗进入宝宝体内之后，引起的免疫反应可能和生病类似，比如接种了轮状病毒疫苗后，部分宝宝会拉肚子，有些爸爸妈妈会误以为疫苗无效，但其实拉肚子是接种轮状病毒疫苗后的常见不良反应之一，2～3 天内会自动消失。

可能是偶合症

偶合症可以简单理解为巧合，比如宝宝接种流感疫苗之前的一两天，就已经感染了流感病毒，但还未发病，在接种流感疫苗后，还没等到疫苗产生保护作用时就发病了。这时，爸爸妈妈就会误以为疫苗没那么有效。

各种因素导致疫苗的免疫效果不足

除了以上这些容易被误解的情况，打疫苗之后宝宝确实仍然有可能得病，不论是二类还是一类疫苗，都存在这样的可能性，但发生概率很低。这可能是宝宝的原因，比如遗传、疾病等;可能是疫苗本身的原因，比如疫苗质量出现了问题;可能是接种人员的原因，比如接种剂量不足、注射部位错误、注射方式错误等;也可能是病毒或细菌变异导致的，比如流感疫苗就很容易变异，这是流感疫苗每年都要打一次的原因之一。

总之，建议爸爸妈妈不要因为“打了之后仍有可能得病”而觉得没必要打，实际上，接种过二类疫苗的宝宝，即使以后生病，病情也比没接种的宝宝轻得多，病程会缩短，发展成重症或病危的可能性也会大大降低。

得过病的还要再接种疫苗吗?

如果某种传染病只由一种病原体引起，人体会对其产生较持久的抵抗力，就不需要接种该疫苗了，比如水痘，如果宝宝以前被医生诊断得过水痘，就不用接种水痘疫苗了。

如果某种传染病是由多种病原体引起，或者由同一种病原体的多种亚型引起，比如手足口病、肺炎、腹泻、流感等，那么痊愈之后仍然有必要接种疫苗。

比如 EV71 疫苗只能预防 EV71 病毒感染引起的手足口病，如果宝宝以前得过手足口病，在医院查血显示 EV71 抗体阳性，确诊是 EV71 病毒感染引起的手足口病，那就不用给宝宝接种 EV71 疫苗了。如果没有确诊是 EV71 病毒引起的，就仍然有必要接种 EV71 疫苗。

又比如每年流行的流感病毒种类很多，而且很容易发生变异，即使宝宝在当年已经得过流感，也只是对某一种或几种流感病毒产生了抵抗力，但对其他流感病毒是没有抵抗力的，所以仍然建议接种流感疫苗。

错过首剂接种月龄，还能接种吗?

每一种疫苗都有常规的接种程序，比如从几月龄开始接种，一共接种几针，每两针间隔多久，这些都是有规定的，按照规定的程序接种，可以保证疫苗发挥出最佳的保护力。

对大多数二类疫苗来说，即使错过了首剂接种的月龄，但只要没有超过最晚的接种年龄，仍然可以去接种。但也有个别疫苗如果错过了首剂接种的月龄，医生就不给接种了，比如进口 13 价肺炎疫苗、进口的五价轮状病毒疫苗。

进口 13 价肺炎疫苗

进口的 13 价肺炎疫苗适合 6 周龄～6 月龄的宝宝打，推荐的常规接种程序为共接种 4 剂，2、4、6 月龄进行基础免疫，一共打 3 剂;12～15 月龄加强免疫，打 1 剂。基础免疫首剂最早可以在 6 周龄接种，之后各剂间隔 4～8 周。

目前，在我国大部分地区，如果宝宝超过 7月龄(部分省市为 12 月龄，比如北京、广东等)，还没有打第一针，后面就不能再补种了。所以，如果选择进口的 13 价肺炎疫苗，一定要记得赶在适龄的范围内去接种。

另外，2020 年有新的国产的 13 价肺炎疫苗上市，该疫苗的接种年龄较为广泛，适合 6 周龄～5 岁(满 6 周岁前)宝宝接种，如果宝宝超过了进口疫苗的接种年龄范围，可以选择国产疫苗。

?但是由于国产疫苗是新上市的，有些省市可能还没有开展接种，所以带宝宝去接种之前最好提前咨询当地的预防接种机构是否可以接种。

进口的五价轮状病毒疫苗

适用于 6 周龄～32 周龄的儿童，要在 32 周龄内服用 3 剂，首次服用的时间必须在 6～12 周龄以内，以后每剂间隔 4～10 周，服完 3 剂以后就不需要再服用了。如果超过了 12 周龄，就不能再服用进口疫苗了，这是因为如果 12 周龄后才开始服用首剂，可能会增加宝宝患肠套叠的风险。

所以，一样建议爸爸妈妈最好按照推荐的程序按时带宝宝接种疫苗，这样疫苗才能在宝宝最容易生病的年龄段起效。除非有宝宝生病、疫苗断货等不可抗的情况，否则不建议推迟接种，推迟接种通常不影响疫苗的最终免疫效果，但会导致产生免疫力的时间也随之推迟，患病的风险会增加。