我的宝宝都不理我，孩子有自闭症吗?

我的宝宝都不理我，是不是罹患自闭症?许多家长察觉孩子有异状，但很难判定是否真的发展迟缓。藉由认识自闭症的典型症状，再搭配专业人员的评估，能避免错过早期疗育的黄金时期。

自闭症不再是罕见的疾病，根据卫生福利部的统计资料显示，自闭症者的人口数在2018年第一季达到约14000人，是身心障碍人口中快速成长的族群，即使如此，很多人对于自闭症仍然不了解，或抱持错误观念。

自闭症是什么?

自闭症是一种发展迟缓的疾病，在临床医学上，被称作自闭症类群障碍或泛自闭症障碍(Autism Spectrum Disorder)。依据美国精神医学学会最新出版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM5)，过往有着相似自闭性特质、但临床表现稍微不同的疾病，像是亚斯伯格症(Asperger#39;s Syndrome)、高功能自闭症(High-functioning Autism)及非典型自闭症(Atypical Autism)等，都纳入「自闭症类群障碍」的范畴，医学上不再详细区分。自闭症幼儿具有以下两大典型症状：

1.不善社会互动

在婴幼儿时期，宝宝基于生存的需求会依赖父母亲，但是自闭儿不常理会他人，不会寻求和父母建立亲密关系，和父母的连结较弱，与人互动显得没兴趣、没反应，语言发展可能较慢。一样而言，人随着认知的发展，能渐渐从他人的话语、表情读取讯息，了解如何与他人应对，学习分享自己的感受，自然和别人产生连结。然而，自闭症患者较难在互动中察觉到他人的感受，理解别人的意思，从言语、表情、肢体动作，都不易找到社会情境的线索，导致自闭儿会因此做出错误的判断，或不太恰当的举动，例如：强迫他人依照自己的规则玩游戏，但没意识到对方感到气愤，或者不知道他人为何生气。

2.局限且固定的行为、兴趣

自闭症的孩子喜恶分明，会极端执着于喜欢的事物，通常具高度狭隘、固定的兴趣，偏好有规律、可以预期的事物，例如：喜欢线条、方块、时间表、光影、对齐的物品等。一样幼儿到了2、3岁，会逐渐想要探索环境，尝试新的事物，但是自闭症的孩子不喜欢变化，面对陌生的环境、事物，孩子会较抗拒。

吴贞莹医师指出，宝宝仍在发展当中，有时会出现上述几个类似的行为，因此孩子在2岁前，家长很难自行评估是否罹患自闭症。但孩子若符合两大指标，父母察觉有异状、感到担忧，仍可以求助医疗单位，进行确切的评估。

自闭症的成因

自闭症的成因目前还在研究当中，目前尚无定论。但学界一致认为自闭症并非受后天环境、教化所影响，而是一种先天性疾病，受多种生理因素影响。吴贞莹医师解释，自闭症虽然可能和基因有关，但基因无法解释所有自闭症的成因。因此，家中成员如父母、手足患有自闭症，的确会提高下一胎罹患自闭症的机率，但也有许多自闭儿出生在未有自闭症病史的家庭中。吴贞莹医师提到，医师会让父母对自闭症的成因有初步认识，更重要的是，父母需要花费心力认识自闭症，及多观察、了解自己的孩子。

为什么自闭症人数愈来愈多?

吴贞莹医师指出，自闭症的个案数量在国内、甚至全球，都有逐年增加的趋势。自闭症既然并非后天因素造成，为什么自闭症的人数会有不断上升的现象?吴贞莹医师说道，众人过往尚未对于自闭症非常了解，因此过去多注意到较严重的个案。随着自闭症的知识普及化，能力尚可、严重程度较轻微，甚至智商较高的自闭症个案诊断数增加，许多人愿意主动接受检查，也使自闭症的诊断率上升。

文/刘敏涵

采访咨询/台北市立联合医院中兴院区儿童发展评估疗育中心主治医师吴贞莹