了解过敏源做好家中环境照护

过敏儿人数逐年上升，如何预防宝宝过敏，变成许多爸妈的头痛问题。除了无法改变的遗传因素，尽早找出导致其过敏的来源并对症解决，例如，降低家中湿度，避免尘螨滋生，可有效帮助宝宝抵挡外来的过敏刺激。

目前国际间通用的儿童气喘筛检工具，为国际孩童气喘和过敏性疾病研究用问卷，简称ISAAC问卷，以年龄6～7岁族群来观察常见的过敏发生率。以台北市的小学生为例，被诊断出有过敏性鼻炎约为49%、异位性皮肤炎约占10%，气喘发生率则大约占20%左右。

亚东纪念医院小儿部一样儿科主任陈家骏表示，过敏的发生不只是遗传，环境、饮食等都是影响因素。由于近年国人饮食西化、居住空间多为闭密式建筑，加上空气污染，过敏比例逐年攀升。但也因医疗进步、早期诊断与治疗、积极进行卫教，方使过敏的上升幅度慢慢趋于平缓。

了解何谓「过敏进行曲」

有过敏体质的宝宝，若被诱发过敏，发生病状常会依循所谓的「过敏进行曲」。1岁以前的宝宝，通常皮肤会是最早出现过敏反应，像是：异位性皮肤炎(即异位性湿疹)，再来因食物而导致肠胃道过敏，让宝宝出现胀气、呕吐、慢性腹泻，严重者还可能解血丝便;等宝宝2至3岁时，就可能出现呼吸道方面的过敏反应，例如：过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性气喘等。

「眼睛通常是鼻子的受害者。」陈家骏主任进一步说明指出，由于有鼻泪管相通，眼睛与鼻子的过敏症状，常常原因相似且症状同时出现，像是邻近国家日本常在春季发生的花粉热，就是因为暴露于花粉中，而引起过敏性鼻炎与过敏性结膜炎。从临床上可观察到，难以控制的过敏性结膜炎，若一并治疗过敏性鼻炎，或控制好过敏源，就能得到舒缓，而某些治疗鼻子过敏的药物，如抗组织胺或鼻喷剂，同时也能改善眼睛过敏的症状。

过敏源检测的时机

若家中有过敏宝宝，爸妈都会想知道其过敏源为何。陈家骏主任表示，目前过敏源检测方式分为皮肤检测及抽血检查。皮肤检测的方式是用针尖沾一下要测试的物质，再像盖印章一样刺在皮肤表面，如果皮肤出现大面积的肿块，就代表对这种物质过敏，此一检测的好处是操作简单又快速，约10～20分钟即可检测出过敏源，而缺点是每验一项过敏源都要挨一针。虽具有方便性，但遇年纪小的宝宝不配合，或正在服用抗过敏药物，都会影响其结果。因此，现在各大医院多数采用抽血检查，检测过敏源特异性的「IgE」，抽一次血就能检查出多项过敏源，约3～5天即可知道结果。

陈家骏主任表示，通常要检测过敏源，医师会先怀疑宝宝本身是否存有过敏性疾病，若有，就符合健保进行过敏源检测的规范。至于宝宝适合做检测的年纪，事实上与疾病发生的时机有关，举例来说：如果是异位性皮肤炎患者，由于皮肤是最早会出现过敏反应的部位，若1岁前的宝宝皮肤过敏病兆控制不佳，医师就建议提早做检测，了解过敏来源;但像是呼吸道的过敏，因过敏源可能约2～3岁才会慢慢表现出来，过早抽血检验，即使结果为阴性(无任何过敏源)，也无法确保之后不会被诱发，建议爸妈与医师讨论适合的检测时机。

食物过敏采用「挑战测试」

对于宝宝早期容易出现的食物过敏，陈家骏主任指出，要检测对何种食物过敏，并不是单靠过敏源检测，而是「挑战测试」。他进一步说明，某些食物被检测出为阳性，也并不代表宝宝不能碰此项食物，主要须依据平常的饮食习惯来观察其过敏来源。若是宝宝吃了没出现过敏症状，就可循序渐进地尝试食用，一昧避开此项食物恐会导致营养不均衡、发育不良等问题。

常见的过敏源

针对常见的过敏源，主要可分成食物及吸入性过敏源。食物的过敏源大多为蛋奶类、花生坚果类、有壳的海鲜等;而吸入性的过敏源则是尘螨、蟑螂、宠物毛发、霉菌、花粉等。

然而，有些过敏源无法被检测出来，例如：突然的冷热变化、油漆味、油烟味等，这些称之为刺激因素，加上环境空气品质差，废气、PM2.5及二手烟中的微小粒子也会带来慢性刺激，对于过敏宝宝而言，尽量避免以预防过敏。

无所不在的「尘螨」

根据统计，约有80%～90%的过敏来自尘螨。尘螨属于肉眼不可见的节肢动物，容易隐身在寝具中，像是：床单、床垫、枕头套、窗帘、绒毛娃娃等，陈家骏主任提到，由于尘螨主要靠人类或动物的毛发维生，即使宝宝本身并未对动物毛发过敏，但也可能因家中养有宠物，提供尘螨无止尽的食物来源，而被诱发过敏。

家中尘螨无所不在，若宝宝皮肤原本就有湿疹，藉由空气接触到尘螨，易恶化其症状;若是时常处在充满尘螨的环境中，经过实验证实，气管也容易引起严重的发炎反应，虽然不会立即对宝宝产生影响，但仍算是一种慢性过敏源的刺激，会进而诱发慢性的过敏反应。

有效维持居家环境

若要完全隔离宝宝与尘螨接触，是件不容易的事。但可多留意居家环境的维持，例如，室内温度、湿度保持良好舒适，且整洁卫生，就可降低宝宝因尘螨所导致的过敏反应。陈家骏主任建议，尽量避免在宝宝床边摆放绒毛娃娃，除此之外，时常让家中保持通风，若担心开窗户会有灰尘干扰，可使用空气清净机来维持家中空气品质，也可定期除湿，将家中湿度控制在50%以下，这样做不仅能抑制尘螨滋生，也能大幅减少因霉菌所造成的过敏情况。

另外，正在装修的房子所造成的油漆味及甲醛，也会导致原先有过敏症状的宝宝急性发作，甚至让没过敏的宝宝慢性曝露，甚至诱发过敏反应，爸妈需多加留意这些容易被忽略的危机。

卫生假说

也许有部分人听过，养宠物能抑制过敏、体内有些许感染，也能让免疫系统倾向降低其过敏机率，陈家骏主任指出，这是所谓的「卫生假说」，虽然有文献提及此说法，但「过敏的产生属于多因性」，不只遗传，环境也是引起过敏的因素之一，宝宝一旦被过敏源致敏化，过敏症状就会更加恶化，建议与医师详加讨论，以改善宝宝的过敏反应。

采访咨询/亚东纪念医院小儿部一样儿科主任陈家骏