怀孕36周妊娠高血压疾病应该如何应对？

提问妈咪孕36周27岁：

医生你好，我现在怀孕36周了，最近晚上睡眠不好，近一个休息体重增加较快，全身水肿，手脚、小腿多肿了，感觉自己胖了不少，肚子感觉很大，偶尔还有头晕、头痛、眼花的感觉，请问这是什么状况?

田耕主任医师·产科：

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率占全部妊娠的5%～12%。该组疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。

妊娠高血压疾病的原因

目前，妊娠期高血压疾病病因不清，高龄产妇、高血压、慢性肾炎、糖尿病、肥胖、高血压家族史、多胎妊娠、首次怀孕、精神紧张、工作压力大等会增加其发生风险。按发病基础将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压合并妊娠。该病可累及孕妇全身各个脏器包括大脑、肝脏、肾脏、心血管系统、血液系统、内分泌代谢、子宫胎盘血液灌注系统。

妊娠高血压疾病的症状

孕妇可表现为头晕、头痛、视力模糊、下肢水肿、持续性上腹部疼痛、胸闷、呼吸困难、皮下散在出血点、少尿、体重增长过快、胎动减少等。胎儿可出现宫内生长受限、羊水过少、早产等。绝大多数妊娠期高血压疾病在妊娠晚期出现，发病隐密，孕妇在产检时测血压才被诊断出来。该疾病是胎盘源性疾病，因此只有胎儿娩出后病情才会好转。

妊娠高血压疾病的治疗

治疗方面，主要目的是控制病情，延长孕周，确保母儿安全。治疗基本原则是休息、镇静、预防抽搐、降压、密切监测病情、适时终止妊娠。同时该疾病治疗遵循个体化原则。

妊娠高血压疾病的护理

居家护理要点：

1.休息：左侧卧位，避免熬夜，保证充足的睡眠;

2.饮食：摄入充足蛋白质、蔬菜、补足铁剂、钙剂，应避免过多食盐;

3.观察症状：注意头晕、头痛、视物不清、上腹部不适、胸闷、呼吸困难等;

4.自身监测：胎动、尿量、体重增加速度、全身水肿情况;

5.合理用药：睡眠欠佳的可口服安定，同时可酌情服用降压药物;

6.加强产检次数，注意病情发展，随时准备入院。

什么时候去医院

当孕妇出现以下症状时，表示病情较严重，需马上到医院就诊：

1.头痛，尤其是严重的持续性的头痛、眩晕;

2.胸闷、呼吸困难;

3.视力改变，包括视物模糊、视力暂时缺失等情况;

4.上腹部剧烈疼痛;

5.恶心、呕吐;

6.体重增加过快(大于1Kg/每周);

7.面目出现水肿，足、脚踝突然水肿加重，小腿水肿;

8.少尿。