怀孕32周慢性肾炎加重，还能继续妊娠吗?如何治疗?

提问妈咪孕32周22岁

医生你好，本人患有肾小球肾炎5年，现在妊娠32周出现全身浮肿，还能继续妊娠吗?如何治疗?

田耕主任医师·产科

根据你的情况是妊娠合并慢性肾炎。妊娠可以加重慢性肾炎的病情。这是由于妊娠期可加重肾脏负担，特别是妊娠末期血液量比非孕时约增加35%，而肾小球滤过率增加50%，并且孕妇和胎儿代谢产物的排泄也加重了肾脏的负担。如果怀孕前患过急性肾小球肾炎、怀孕前或怀孕20周以前出现蛋白尿、水肿等症状，就可以确诊。

1.一般经过治疗，妊娠维持到36周时，可以根据病情考虑终止妊娠。此时胎儿已经成熟，分娩可使胎儿及早脱离不利的环境，同时也避免加重孕妇肾脏损害;

2.合并妊娠高血压综合征或者血压不易控制、肾功能减退时，在胎儿月龄较小时也应考虑通过药物促使胎儿肺成熟，以便及时终止妊娠。在怀孕33周以后，婴儿已有存活可能，如果这时出现严重的胎盘功能减退，应及时进行剖宫产，避免胎死宫内;

3.分娩方式：因怀孕合并慢性肾炎时胎盘功能低下的机会增高，需提前终止妊娠，而且宫颈多不成熟，胎儿对缺氧的耐受能力差，所以应考虑剖宫产。新生儿出生后因体质弱，一般需要做特殊护理。

孕妇出现面部浮肿，血压升高就要及时去医院产科就诊。

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