你关心的早产宝宝各种问题都在这里

2021世界早产日宝秀兰公益直播间，我们收到了很多爸爸妈妈的问题咨询，宝秀兰医生团队一一进行了解答;爸爸妈妈们，快去查阅吧!

早产儿睡眠问题

Q1

女宝宝，28周出生，纠正9个月，出生11 ，一定要培养自主入睡吗?现在还不会自主入睡，怎么引导?

A： 是的，宝宝从3~4个月开始就应当培养自主入睡习惯，现在还不能自如入睡，说明已经有不太好的习惯了，要注意纠正。

引导方法首先摸清宝宝的睡眠规律，了解宝宝有睡意的信号 ，可在此之前进行一些固定仪式，如喝奶或喝水，洗澡、换尿布、铺好床、调暗灯光、放同样的音乐，妈妈哼同样的曲子，让宝宝熟悉这信号是该睡觉了。如果不会马上入睡，可短时间哄一下，慢慢适应让宝宝自己入睡。

Q2

宝宝现在10个月(纠正8个月)，近两个月突然每天晚上都会大哭一两次，补锌没有改善，每天必哭，请问这种情况是什么原因呢?宝宝30周出生，现在10个月，纠正月龄8个月，体重20斤，大运动一直稍落后，怎么干预呢?

A： 如果是最近突然出现的，就要分析近期的一些情况 ，比如是否与排大小便有关?是否温度或湿度不合适?是否有特殊的声音?是否与白天的活动有关?特别是这段时间是宝宝分离焦虑情绪明显的时期，看宝宝是否存在情绪问题?

总之家长不要焦虑，如果运动落后，可学习一些科学的方法进行引导 。

Q3

宝宝出生五个多月，纠正四个月，晚上睡一两个小时就开始哼唧是什么原因?需要断夜奶以改善小孩的睡眠吗?

A： 这个月龄可以培养昼夜节律 了，所以要观察宝宝一次吃的奶量是否合适，有没有腹部不舒服，同时注意睡姿，可选择右侧卧位。如果宝宝只是哼唧，不醒，就不要动他，看是否自己入睡。可逐渐延长夜奶的间隔时间，减少夜奶次数，最后断夜奶 。

Q4

宝宝出生后第五天ABO溶血，接受了换血治疗，磁共振和听力复查都通过，后期的医院随访也还算可以，现在娃一岁两个月，可以走路，请问这孩子有后遗症的概率大不大?如果再怀孕生孩子，是不是溶血的概率很大，请问要注意什么?会不会孕中就出问题?

A： 宝宝目前1岁多了，如果各方面发育都正常，特别是运动平衡能力也好，就说明没有什么后遗症 。至于再怀孕的情况，有发病可能，概率不是很大 ，注意定时产检和出生后做好观察 即可。

早产儿喂养问题

Q5

我家宝宝从纠正40天左右开始，吃奶量突然下降，一天400-500ML左右，现在纠二了还是这样，着急的不行，这种情况怎么办?

A： 早产儿出现喂养困难，首先观察吸吮-吞咽-呼吸是否存在不协调的问题 ，如果不能连续吸吮，就是需要考虑这个问题。

其次注意排除牛乳蛋白过敏 的问题，可以先做血常规看嗜酸粒细胞比值和绝对值是否增高。如果增高，就建议换深度水解蛋白奶粉，如果母乳喂养，母亲需要忌口。

第三，排除胃食管反流 的问题，溢奶多的宝宝也会出现吃奶少的情况。

第四，其他许多系统疾病 均可导致喂养困难。建议进一步做全面评估，进行有针对性的干预 。

Q6

请问对母乳过敏的宝宝一定不能喝普通奶粉吗?宝宝睡觉闭嘴呼吸有呼噜声，醒来后鼻子会不通气，但是没有明显的鼻屎，无法吃奶，要过一会鼻子呼吸才可以通畅吃奶，这个跟脑发育有关吗?或者跟牛奶蛋白过敏有关吗?另外，宫内脐带绕颈并且出生时脐带绕颈，但没有宫内缺氧或者窒息的情况，这种会造成脑损伤吗?

A： 一般不是母乳过敏，是母亲吃了奶粉或高蛋白的食物，通过母乳导致孩子出现食物过敏或不耐受 。所以考虑牛乳蛋白过敏的孩子，可以通过母亲忌口 ，改善孩子过敏情况。

睡眠呼吸有呼噜声，说明气道有粘液或反流的奶等导致气道不通畅，这种情况需要临床进一步听诊评估 ，不排除和牛奶蛋白过敏有关，需要鉴别排除。

一般脐带绕颈，没有导致宫内缺氧，不会导致脑损伤。

Q7

宝宝早产36 3，纠正月龄1个月左右，出生数小时出现肢体反复抽动，脑电图显示轻度异常，脑积液和头颅超声CT及喉镜组织未见明显异常，吞咽口水困难，一直鼻饲。四肢肌张力高，肌力偏低，颈软，嘴角较多泡沫分泌物，这种情况应该怎么办?

A： 这种情况考虑脑损伤导致吸吮吞咽功能受到影响 ，首先需要进行口腔功能评估 ，同时进行口腔功能训练 。

Q8

造瘘早产宝宝喂养关，有什么好的推荐方法吗?造瘘宝宝对这个喂养关适应太慢了。

A： 造瘘早产宝宝，面临消化吸收和营养追赶 两个难题，首先按早产儿体重发展曲线，低于25百分位给予早产儿奶 ，营养强化。同时针对消化吸收不好的情况，可以采用添加益生菌，少量多餐 等方式。

Q9

宝宝36周3天出生，羊水早破并出生窒息，出生1分钟评分6分，5分8分，10分钟评分10分!现在出生83天，抬头无力、身子软，月初去北京看过鲍教授门诊，合并巨细胞病毒!肝功异常，听力未测!母亲血巨细胞阴性，母乳阳性，宝宝血阴性，尿阳性1.68 5，需要停母乳吗?

A： 不需要停母乳 ，现在母乳中CMV阳性很多，但对宝宝影响很小。宝宝是36周大早产，出生83天，妈妈乳汁中排病毒的高峰期已经过去了，宝宝除肝功异常无其他表现，无病毒血症。宝宝听力需要坚持评估 ，尿排毒会很久，不需处理。

早产儿评估及发育问题

Q10

请问没有做过现场的GMs评估，可以直接预约鲍奶奶的视频评估吗?

A： GMs有专门的人员评估，可以按拍摄要求家里拍好视频，专业人员根据视频评估。

Q11

早产儿脑CT什么时候做合适，现在纠正胎龄36周。补充什么铁剂有推荐吗?

A： 头颅CT或头颅MRI不是常规检查 ，不是所有早产儿都需要做。要根据孩子的具体情况而定。常用铁剂有右旋糖酐铁口服液、艾儿铁、德铁 等。

Q11

宝宝纠正5个月，头偏的厉害怎么矫正?

A： 要先检查一下是肌性斜颈还是姿势性偏头 ，肌性斜颈需要按摩并结合姿势调整，姿势性偏头一般姿势调整就可以。

Q12

核磁显示脑部还有出血没有吸收完，可以做抬头训练吗?目前纠正胎龄37周。

A： 可以做抬头训练 ，大人半卧位，让孩子趴在大人身上，白天也可以趴大人身上睡觉。现在还要以吃睡最为要紧，训练不要影响吃睡。

Q13

孩子出生1岁8个月，纠正1岁5个月，怎么追赶体重和身高呢?会走路2个月了，走路还会摔跤，还不会跑，这种怎么干预?

A： 保证奶量和辅食量 ，以辅食为主，奶量500~600ML比较理想，辅食中主食占一半以上，荤素搭配。多运动，保证睡眠，这些有利于身高体重增长。

但不是所有早产儿身高体重都一定能追赶上，有很多因素影响，如家族遗传因素、基因改变等。不要为了增重强迫喂养、过度喂养，这样只会适得其反 。刚学会走2个月，摔跤、不会跑很正常，多让孩子独走就可以了。

Q14

宝宝最近大运动发育比较慢，纠五会撑手坐，现在纠六了，运动能力还是这样，出生七个半月，请问医生这种情况大运动怎么干预?

A： 多给孩子坐的机会 ，可以让孩子自己坐着玩，前面放个大玩具或者小桌子，这样能辅助孩子坐住，可以做些转身和俯身直腰的动作，这样可以提高核心肌群的力量，有助于坐稳。运动能力的提高是从量变到质变的过程，需要慢慢积累慢慢提高 。

Q15

宝宝快18个月，能走已经两个多月了，但不是特别稳，能扶着上楼梯，现在说话不太好，只会发简单的音，请问怎么训练?

A： 宝宝大运动还可以，语言方面要先让孩子仿说，仿说时要跟实物联系起来。

最好先做个全面评估 ，看看交流怎么样，语言理解怎么样。很多交流障碍的孩子是因为语言落后来就诊的，如果语言理解差，要提高语言理解能力。还有的是听力问题影响说话等等。需要先确定原因，对症处理。

Q16

31周出生，现在1岁5个月，纠正1岁3个月，说话不太多，一般就是叫爸爸妈妈，其他就是语气词和用手指，说啥都能听懂，就是不说，怎么让孩子多说话?

A： 如果孩子理解没问题，只是表达少，那要增加孩子表达的机会 。可以延迟满足要求，让孩子用语言求助，另外要求孩子仿说，不要光用手指或“啊”一声，家长就满足需求，这样就缺少了语言表达的机会。

Q17

听力过了，可是不追听是什么问题?

A： 很多是由于操作者操作方法不正确造成的 ，比如小月龄孩子需要将头托起来，追听时不能让孩子盯着某处看或专心吃手或专注于玩具等。大孩子在特别专心玩耍时也可能不追听。或者声音太熟悉了，孩子不喜欢听了，都有可能。当然也有孩子能听见、但听觉传导通路不好，追听不灵敏 的情况存在。