一天中什么时候测血糖最准，一天测几次

很多中老年人会测血糖，看自己的指数是否正常？血糖检测是检验人体健康的标准。那么测血糖什么时候开始比较准呢？需要注意什么？一天中需要测几次为宜呢？

　　一、什么时间测血糖最准?告诉你最佳测试血糖的时间　　空腹血糖

　　空腹血糖是指前一晚禁食8~12小时后的血糖，一般早上起床后8点之前测量较准。

　　空腹血糖不包括午餐和晚餐前的血糖，它能较为准确诊断患者体内的血糖水平，是衡量胰岛功能的重要指标及诊断糖尿病的标准之一。它还可以反映头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。

　　餐前血糖

　　餐前血糖是指午餐和晚餐前的所测血糖，所以在吃饭前测定较为准确。

　　餐前血糖可反映胰岛beta;细胞分泌功能的持续性，指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素(或口服药)的量。需要注意的是，对于注射胰岛素的患者，餐前血糖高反映的是上次餐前的胰岛素用量不足。

　　餐后2小时血糖

　　餐后2小时血糖是指从吃早、中、晚餐第一口饭算起的餐后2小时血糖水平，所以在餐后2小时测定较为准确。

　　餐后2小时血糖主要反映患者胰岛素beta;细胞的储备功能，以及饮食控制和药物治疗的综合疗效。测定餐后2小时血糖有助于Ⅱ型糖尿病的早期诊断，因为许多早期糖尿病患者的空腹血糖并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，因而表现为餐后血糖明显升高。

　　睡前血糖

　　一般指21~22时的血糖值，反映胰岛beta;细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力，是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。如要了解睡前血糖控制情况和夜间是否需要加餐，应监测睡前血糖。

　　夜间血糖

　　其意义在于若早餐前血糖高，通过监测夜间血糖可以了解高血糖发生在夜间还是凌晨，早餐前血糖高的原因是黎明现象，还是夜间胰岛素作用不足，又或者是因为反跳性高血糖(Somogyi效应)导致。时间点可以是0点、2点、4点、6点的血糖。

　　随机血糖

　　随机血糖是指一天中任意时间测定的血糖，如睡前、午夜等，所以测定时间没有明确要求。

　　监测睡前血糖主要是为了指导夜间加餐、用药和注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。监测午夜(凌晨3点)血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因究竟是黎明现象还是苏木杰反应，从而做出不同的临床处理。

　　小贴士：

　　一次血糖的测定，只能反映抽血当时的血糖水平，并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明前一段较长时间病情的全貌。如果一天只测一次血糖，并且只看这个检测结果，采用这种方式判断是否得糖尿病是不科学的，所以没有只要检测哪个时间的血糖，就一定是最准确的说法，要根据患者自身需求选择不同的方法和时间检测血糖。

　　什么时间不宜测血糖?

　　1、下午不宜测血糖

　　下午测血糖得出的数值相对偏低。研究结果发现，早晨血糖水平明显高于下午，早晨被诊断为糖尿病的人在下午可能会被认为是健康人。

　　2、8点后不宜测空腹血糖

　　测空腹血糖早上6-8点最准。很多糖尿病人想当然地认为，我早上没吃饭，测出的血糖就是空腹血糖，其实，即使不吃早饭，8时后所测的空腹血糖也会有所偏差，8点以后血糖值会越来越高，不能真实反映治疗效果了。

　　不同时间点测量血糖有什么不同?

　　1、空腹血糖：

　　空腹血糖仅指隔夜空腹8小时以上、早餐前采血测定的血糖值。中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖。空腹血糖适合注射胰岛素的人群，通过空腹血糖指数调整睡前胰岛素的用量。

　　2、餐前血糖：

　　指早、中、晚餐前测定的血糖。适合空腹血糖较高和有低血糖风险的人群(老年人、血糖控制较好者)

　　3、餐后两小时血糖：

　　餐后两小时血糖指早、中、晚餐后两小时测定的血糖，适合空腹血糖已获得良好控制，但HbA1c(糖化血红蛋白，可反应过去2-3个月平均血糖水平的指标)仍不达标，需要了解饮食和运动对血糖影响的人群

　　4、睡前血糖

　　注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者。

　　夜间血糖(凌晨2-3点)

　　经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高的患者，或疑似有夜间低血糖的患者

　　随机血糖：

　　剧烈运动前后、出现低血糖症状时进行测量

　　二、血糖一天测几次?

　　坚持自我血糖监测对于糖尿病血糖控制的意义十分重要，一方面有助于患者掌握血糖控制状况，对饮食、运动、用药的效果进行评估，另一方面也可以帮助患者调整生活方式，防止低血糖发生。

　　1、血糖不稳定：每天测7次检测血糖的次数和血糖控制状况有很大的关系，如果近期血糖波动较大，或者血糖一直控制不理想，那么应该严格按照每天测7个时间点血糖的频率进行检测，即三餐前 三餐后 睡前，如果早晨出现异常血糖波动，必要时还需加测凌晨2点或3点血糖。

　　2、血糖稳定：每周至少测3次

　　三、血糖监测包括哪些方面? 在医院里，还需要检查一些其他指标来反应糖尿病的病情或者治疗情况。1. 糖化血红蛋白，也就是 HbA1c 和糖化血清蛋白 HbA1c 是长期控制血糖最重要的评估指标，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一。它反映的是近三个月的平均血糖控制水平，正常参考范围为 4%～6%，各个医院可能因检测方法不同略有差别。目前国内外的指南建议该指标需控制在 6.5%～7% 以下，但是会有一些个体化差异。有些医院还可以查糖化血清蛋白，它主要反映近 2～3 周血糖控制的水平。这两个都是反映平均血糖水平，不能反映血糖的波动。

　　2. 静脉血清血糖包括空腹和餐后 2 小时血糖。它主要用于糖尿病的筛查。不作为血糖监测的一个常用指标。如果能把空腹血糖和糖化血红蛋白( HbA1c)两项指标联合应用，能更好地筛查糖尿病的高危者。因此，目前常规体检仅查空腹血糖，还是有一定的漏诊率，有条件可同时查糖化血红蛋白。

　　3. 动态血糖监测动态血糖检测系统是通过特殊仪器持续、动态地监测血糖的变化。它可以每 3～5 分钟自动记录血糖数据，可连续记录 3 天，来观察 72 小时内的动态血糖变化。它可绘制每日血糖变化曲线，并且可在曲线上标注进餐、运动、重大事件等。对于血糖波动较大、没有规律的患者，通过这张图表可以观察到很多常规监测不能发现的情况，并且推断其与进餐、运动等事件有无关联，为临床的诊断和治疗提供重要线索。这种仪器价格比较贵，一般在较大的医院才有。更先进的仪器还有把血糖监测和胰岛素泵相结合，这就是所谓的「人工胰腺」。根据实时检测的血糖情况定量给予胰岛素。其实血糖的监测没有固定的要求，主要还是根据血糖的控制、结合饮食、运动的情况来调整方案。国外更强调餐前血糖的控制，而我国更多关注空腹和餐后 2 小时血糖，可能跟国内外的饮食结构不同有关。我个人更倾向在饮食运动规律的情况下，如果需调整药物，应了解全天的血糖情况，也就是空腹、三餐后、睡前血糖。如果打胰岛素的患者血糖波动大，最好还要了解三餐前血糖。对于血糖波动特别大，高血糖和低血糖无规律出现，可以行动态血糖监测，为医生调整药物提供依据。

　　四、测血糖要注意什么？教你正确测测血糖的注意事项　　1.注意清洁工作。测血糖前，应该先洗净双手，否则手上的污渍沾可能会影响检测出来的结果。例如吃完水果后不洗手就测量，很容易有少量的果汁混入进去，导致测得的结果可能会比实际值高。因此，在测量血糖前，应该先将双手洗净，并避免接触到其他的物质。除了洗手外，保持血糖仪的清洁同样很重要。

　　2.消毒要做好。测量血糖需要在手指中扎一小口，虽然伤口不大，但是消毒工作同样十分必要。消毒一般选用酒精，不建议使用碘液、红药水等带染色效果的消毒液，这样很可能会残留在手指上，使测量结果不正确。使用酒精消毒后，同样要待其挥发完后再来检测，避免酒精将血液稀释的情况。

　　3.采血量要充足。有的糖友在测血糖时，会遇到采血针扎破手指后，流出的血量过少，未达到血糖仪所需的采血量。不少人使劲的挤手指，希望挤出更多血液，但这样的方法是不可取的，挤压手指会挤出组织液，与血液混在一起，检测出的结果也会比实际偏小。出现这样的情况时，可以先搓搓双手，或用温水泡泡手，促进手部血液循环，能更好的采血。