以孕激素水平指导保胎不可靠

怀孕之后，准妈妈担心和困扰最多、最关注的问题要属*产与保胎了。在整个女性人群中，临床妊娠总*产率大约为15%，如果算上生化妊娠，总的胚胎丢失率高达60%~70%。在所有受孕的胚胎中，大约只有三分之一能够转化为存活的新生儿。所谓生化妊娠是指在怀孕的极早期*产就

发生了，女性自己都不知道，可能一点表现都没有，只是月*略推迟几天，月*量稍微多一些而已。怀孕其实是一个试错的过程，也是一个自然选择和自然淘汰的过程。

导致自然*产最主要的原因是胚胎染色体异常，比例大约为50%。另外还有母体自身免疫因素、感染因素、内分泌因素、原因不明因素（包括血栓倾向等），真正是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的*产所占的比例很小。

临床上检测孕激素水平的理由是*产的原因之一，即黄体功能不全（比例很小），黄体功能不全会导致孕激素水平低，进一步导致*产。如果及时发现，可以补充孕激素，防止*产的发生。但检测孕激素水平来判断黄体功能，这种方法并不完全可靠，理由如下：

1.正常妊娠的孕激素水平波动范围很大。

2.孕激素水平低更多的可能是胚胎发育不良的结果，而不是导致*产的原因。

3.诊断为黄体功能不全的患者中，有一半的人孕激素水平是正常的。

4.在早孕期，孕激素的来源有两个：一个是黄体分泌，一个是滋养细胞分泌。因此，不推荐常规测定孕激素水平指导保胎。当然，不能一概否定检测孕激素的作用，低水平的孕激素意味着*产和宫外孕的可能性比较大。但是检测孕激素的目的绝对不是为了补充黄体酮。