如何用胰岛素治疗儿童糖尿病

对于糖尿病的治疗以及维持血糖的平衡，目前采用的治疗方法就是胰岛素的注射。因为胰岛素对血糖的控制很有效果，可以使患者达到临时的正常状态。那么如何用胰岛素治疗儿童糖尿病？

儿童糖尿病治疗目的是：①消除糖尿病症状；②避免或减少酮症酸中毒及低血糖产生；③维持儿童正常生长和性发育；④解除患儿心理障碍；⑤防止中晚期并发症出现。

1.胰岛素替代治疗 儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。

（1）短效胰岛素：新诊断者可先给0.5u/kg，如已用胰岛素治疗者，则每天给短效胰岛素0.7u/kg，青春期1.0～1.5u/（kg·d），每天剂量分3次，分别于三餐前30min皮下注射，必要时睡前加用1次低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）。数天后可改用短效与低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）混合应用，其比例为1∶2或1∶3。一天注射2～3次为宜。

（2）治疗方案：常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素） （占总量的2/3）及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的1/3）或将晚餐前低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）延至睡前注射。根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量。如不能用血糖检测，测定每天分段尿糖替代，因尿糖测定往往不能检测出低血糖，故有局限性。

（3）剂量的调整：酮症酸中毒、感染，手术或情绪波动剧烈者，常需加大原剂量的10%～15%;进入糖尿病缓解期或“蜜月期”，胰岛素剂量减少。治疗期间维持餐前血糖水平4.4～6.7mmol/l（80～120mg/dl），餐后血糖水平控制在8.4～10mmol/l（150～180mg/dl）。控制hbalc 7%。

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