痘痘是一种影响面部美观的常见皮肤病，多发于青春期，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。常反复发作并影响面部美容而让患者痛苦不已。

部分患者来皮肤科门诊就诊，临床疗效却不佳，究其原因有以下几种：

第一，   抗生素选择错误。前来就诊的患者很多都是中度至重度痤疮，皮损以炎性丘疹为主，因而需口服抗生素。近年来，随着广谱抗生素的滥用，痤疮的致病菌——痤疮丙酸杆菌耐药的报道也越来越多。痤疮诊疗指南提出：治疗中重度痤疮在选择抗生素时，应尽量避免选择光谱抗生素，以减少耐药菌的产生。

第二，   治疗疗程长，患者不能坚持。很多患者来门诊都会问医生，这病能不能根治，几天能好？痤疮发病机制是在遗传背景下，雄性激素分泌增多（尤其是皮肤组织中的双氢睾酮增多）和毛囊口内的痤疮丙酸杆菌等微生物的作用导致了痤疮的发生。从发病机制我们可以看出，痤疮治疗是一个长期的过程。新的痤疮诊疗指南指出中重度患者的用药疗程为3个月到半年。而很多患者难以坚持，经常是症状有所好转就停药，或是用了几天没有效果就开始换药。因而很难达到理想效果。

第三，   使用彩妆。研究表明，粉底、BB霜等彩妆类的化妆品其颗粒可堵塞毛孔，引起粉刺，加之丙酸杆菌感染导致痤疮复发或加重。因此痤疮患者不宜化浓彩妆。

第四，   饮食不加注意。痤疮患者不宜进食高油脂、辣及甜食。在门诊，常常会听患者抱怨说吃了顿火锅，结果脸上就长了几个痘痘。痤疮患者应多食新鲜水果蔬菜，少食油腻及辛辣食物，这样可以减少痤疮的发生。

第五，   精神压力过大。现代生活节奏快，工作及学习压力大。而精神压力是明确导致痤疮加重的因素。临床上部分治疗效果不佳反复发作的患者与此有关。

第六，   一些行为上细节导致治疗失败。有些女孩子因为觉得痘痘影响美观而故意将前额的刘海养的很长，这样可以遮住痘痘，但也会导致痤疮治病菌种植在毛发上，难以根除，最后导致被毛发遮盖部位的痘痘久治不愈。

以上是我们在临床治疗过程中发现的问题。由此可知，痤疮的治疗，不仅需要临床医生对症合理用药，同时患者需要坚持治疗，注意饮食，调整心态，注意生活细节，这样才可能取得良好的效果。