儿童常见疾病——便秘

便秘是指大肠内积存过多或过久的废物，或大便太干和硬。由于每个孩子的习惯不同，便秘是没有绝对的天数限制的。出生后1周内的新生儿，平均每天排便4次，而哺喂母乳个别的婴儿可以多至6/7次；1岁以上的幼儿约每天2次，到了4岁左右，就和大人差不多，每天1-2次，都算是正常。事实上，除了大便次数，大便质地的软硬，排便时用力程度、疼痛与否等，都可辨别是否便秘。

症状

宝宝多日不能通便，引起腹部不适，宝宝会经常哭闹，食欲减退，因肠胃吸收不足而影响身体发育，体重减低。更严重时，肠中积存过久的废物会产生毒素，经血液吸收而循环全身，伤害身体。

原因

饮食因素：婴儿饮食太少，饮食中糖量不足，大便量少。饮食中蛋白质含量过高使大便呈碱性、干燥，次数减少。食物中含钙多也会引起便秘，如牛奶含钙比人奶多，而且酪蛋白含量高，因而牛奶喂养比母乳喂养发生便秘的机会多。过量补钙及过多摄入蛋白质营养物如：蛋白粉、牛初乳等也会造成便秘。蔬菜中的纤维可以刺激肠蠕动，促进排便。有些小儿不喜欢吃蔬菜，也是造成便秘的一个主要原因。

习惯因素：由于生活没有规律或缺乏定时排便的训练，或个别小儿因突然环境改变，均可出现便秘。

疾病因素：佝偻病、营养不良、甲状腺功能低下的患儿腹肌张力差，或肠蠕动减弱，便秘比较多见。肛裂或肛门周围炎症，大便时肛门口疼痛，小儿因怕痛而不解大便，导致便秘。先天性巨结肠和乙状结肠冗长症的患儿，生后不久便有便秘、腹胀和呕吐。腹腔肿瘤压迫肠腔时大便不能顺利通过，也可引起便秘。

服用药物：宝宝如因病服用抗生素的等药物较多，肠道内益生菌就会减少，腐败菌繁殖，产生大量肠毒素，肠内环境变差，肠蠕动减慢，PH上升，肠功能紊乱导致便秘。

护理

应根据不同发病原因采取适当的护理措施。除了疾病因素以外，尽量从饮食运动发面着手。

饮食调整：选择添加β-植物油的配方奶粉，并增加富含膳食纤维的食品，列如蔬菜粉、水果粉等等，β-植物油和母乳脂肪结构一致，可减少钙皂的形成；膳食纤维吸水膨胀后可刺激肠道蠕动，这些都可减少便秘的发生。

服用益生菌：可调节肠道菌群，加速肠道蠕动，利于大便排出。

按摩腹部：以肚脐为中心，顺时针方向为宝宝按摩腹部，这样不仅可以帮助排便，而且有助消化。

养成定时排便的习惯：三个月以上的婴儿就可以训练定时排便，幼儿可在清晨或进食后坐便盆，并应养成每日定时排便的习惯。

适当使用开塞露和缓泻药：除医嘱外，不能常用开塞露、肥皂头通便，因为一旦形成习惯性便秘，就更难纠正了。要遵医嘱服用缓泻药，因为小儿消化功能不完善，用泻药不当可能导致腹泻。

小提示

除了必须到医院诊治的外科性疾病引起的便秘外，便秘主要原因是肠道内双杆菌减少，而梭状芽孢杆菌等腐败菌大量繁殖，产生肠毒素，肠功能紊乱导致便秘。市面上常见的微生态制剂多选用耗氧菌，如枯草芽孢杆菌等，通过耗氧而形成有利于厌氧菌生长的环境，而梭状芽孢杆菌是一种兼性厌氧菌，缺氧的环境同样对它有利，所以难以改善便秘症状。在这种情况下，只有及时补充高活菌含量的双歧杆菌才可刺激肠蠕动、改善肠内发酵过程，已达到通便效果。最好选择含有婴儿双歧杆菌的益生菌制品，能迅速在肠道定植，排挤各类有害菌，促进肠道蠕动，有效改善便秘。

资料来源：儿童常见病护理手册

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心

中华医院管理学会妇幼保健院管理分会 联合审编