3岁女童心室中膈缺损，经心导管手术重获新生

三岁叶小妹妹出生时就状况连连，呼吸喘、心跳快、肝脏肿大、盗汗，检查发觉，心室中膈缺损，必须长期服用心脏衰竭药物，心脏负担不小。日前接受经心导管关闭心室中膈缺损手术，顺利关闭心室中膈缺损，术后恢复正常，可以开心又跑又跳。

中国医药大学儿童医院儿童心导管室主任徐宗正指出，正常心脏有左右两个心室，中间有心室中膈做为分隔，心室中膈缺损便是指在心室中膈上有了破洞。

徐宗正主任说，心室中隔缺损是最常见的先天性心脏病，占所有先天性心脏病的33%，临床发觉，平均每300名活产儿中，就有一个婴儿罹患心室中膈缺损。

徐宗正主任表示，依照缺损在心室中膈所在位置，可分为4种类型，其中第2类型(膜边型)是最常见的，约占70%。至于病人表现的症状严重程度则与心脏中膈缺损的大小有关，例如，小小的缺损可能终其一生不会有症状，只有在医师听诊时，发觉心杂音。

但如果缺损较大，大量的血液分流会造成心脏衰竭，病童容易呼吸急速、冒冷汗，容易出现呼吸道感染、生长迟缓等问题，甚至诱发感染性心内膜炎，以及经常性的肺部感染及肺动脉高血压等合并症。

以叶小妹妹为例，婴儿时期就因严重心室中膈缺损，而并发心脏衰竭，呼吸喘、心跳快、肝脏肿大、盗汗、及体重成长过慢，吃不胖、长不高，体重一直落在小于3%区域。

徐宗正主任说，较大范围的心室中隔缺损，如引起心脏衰竭，通常先给予药物，希望控制症状，让缺损部位自行变小，但部分病童因持续心衰竭而必须接受手术治疗。

目前手术治疗可分为传统外科开刀手术，或经心导管手术，前者因有全身麻醉的风险，且住院时间长，术后胸口的刀疤等问题，家长较常拒绝。经心导管手术则相对安全。目前健保给付第二型(膜边型)及第四型(肌肉型)心室中膈缺损的关闭器。

徐宗正主任强调，每个心室中隔缺损病童的状况不一样，接受那一种治疗?是否需要开刀?必须由儿童心脏科医师依照心室中膈缺损的大小及形状、病人的年龄及临床症状表现进行评估，家长应该相信专业。

采访咨询/中国医药大学儿童医院儿童心导管室主任徐宗正