孩子咳嗽多数是病毒感染重在清热解毒

总是有妈妈在网上咨询，孩子咳嗽老不好怎么办？药也吃了，针也打了，可就是不见好转，心急如焚的妈妈急得像热锅上的蚂蚁，团团转，不知道应该如何是好。

儿科专家为我们介绍到，临床上接诊的小儿咳嗽患者大多为上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等比较多。还有一部分是变异性咳嗽，也称过敏性咳嗽等，儿童或家人有过敏病史的需格外注意。只有少数是肺炎、气管炎等问题。

如果孩子咳嗽一周以上，家长就应带其及时就医，而不是随便买咳嗽药给孩子吃。如果一年内有5次上呼吸道感染或2次下呼吸道感染，则属于反复发作，需要抽一次血检查免疫球蛋白、t细胞亚群、微量元素及维生素A等，看看是不是免疫系统出了问题。

正是由于大部分咳嗽患儿是病毒感染，抗生素治疗往往无效，所以才出现很多孩子吃药、打针就是不见好的情况。宋铁玎介绍，病毒感染最好别用抗菌素治疗，更适合使用清热解毒和宣肺止咳的中草药，如大青叶、板蓝根、穿心莲、金银花等。

长期咳嗽的孩子到医院就诊未必需要做很多检查，有经验的大夫问诊后会根据肺部声音和扁桃体情况等症状判断病因。例如孩子发烧，伴随扁桃体感染化脓、表面发乌，往往是细菌感染，应使用抗生素治疗。如果扁桃体通红，有细胞渗出物，一般是病毒感染。若抗病毒治疗一周未好转，则考虑支原体感染的可能，需检查C反应蛋白及血常规，只需抽一次血即可，无需空腹。

如果孩子只是咳嗽，没有喘气、憋气、呼吸加快等肺炎症状，一般不用拍胸部X光片。拍片的辐射对小孩的影响较大，能避免应尽量避免。另外，每种药都有副作用，所以如果细菌感染不太严重的话，尽量不要静脉给药。使用抗菌素的原则是，能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不静脉注射。

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