咽拭子检测靠谱吗？

前几日，写了《孩子咽喉发炎要不要用抗生素》儿科医生妈妈：孩子咽喉发炎要不要用抗生素? 文末提到了“咽拭子”，有不少家长给我留言希望了解一下咽拭子检测。

家长问：【可以说一下咽拭子检测吗？】

临床上最常见的是用咽拭子找A组链球菌，也可以用于找流感病毒、腺病毒等。

以咽拭子找A组链球菌为例，需要同时用两个咽拭子在扁桃体和咽喉的后部轻擦取样。

先取一个拭子做快速测试。

快速测试大约只需要几分钟就能出结果。如果快速测试的结果为阳性，即为找到A组链球菌，就需要给患者使用抗生素治疗;如果快速测试的结果为阴性，就要使用第二个咽拭子去做A组链球菌的培养(细菌培养)。

A组链球菌的培养(细菌培养)大约需要24~48小时出结果。如果细菌培养的结果是阳性，即为找到A组链球菌，意味着还是需要给患者使用抗生素治疗(此时，患者早已离开诊室，需要约其立即复诊，沟通新的治疗方案);如果细菌培养的结果也是阴性，就可以排除A组链球菌感染的可能了，基本确定是某种病毒感染引起的症状。

最理想的情况是等到细菌培养结果(某些疾病最好需要药敏结果)出来之后再决定是否使用抗生素，使用哪种抗生素，但是咽拭子快速测试可以在患者第一次就诊时就迅速判断病原体，并在患者离开诊室前就确定用药方案，这是一种方便无创快速的检查。只是快速检测也并非百分之百准确，可能存在假阴性结果，所以还是需要做进一步的病原体培养。