尿床就该治疗! 勿让孩子心灵受创、自卑

已经上了小六，却还是常尿床，为此，不敢参加毕业旅行，担心在外面睡觉，让同学知道他居然还会尿床，医师说，幼儿尿床并非小事，必须对症下药，积极治疗，如果疏于治疗，可能让孩子心灵受创，留下一辈子阴影。

据统计，全国每100名5岁的儿童中，就有15～20人尿床，比率并不低，但多数家长抱持着「小朋友尿床很正常，长大就会好了」的错误想法，延误治疗，恐将影响孩子人格发展。

亚太儿童泌尿医学会理事长杨绪棣指出，尿床又称为夜间遗尿症，即在睡眠期间膀胱发生无意识排尿，依据国际及台湾流行病学资料显示，约有5～10%的学龄儿童受此疾病影响，其中男生尿床比例较高，大约为女生的1.5～2倍。

杨绪棣理事长说，幼儿尿床状况如果符合下列三大情况，就应至小儿泌尿科或小儿肾脏科就医。指标分别为年龄超过6岁、每月夜间尿床超过2次、夜间尿床症状超过半年。

如果孩子持续尿床，杨绪棣理事长建议家长，在陪同孩子就医之前，应该完成「小便日记」，纪录孩子在白天与夜间睡眠时的排尿状况，喝水时间、排尿的时间与排尿量，以协助医师初步评估孩童尿床的可能原因。

临床发觉，造成夜间尿床的主要原因有三，一为「夜间多尿症」，睡眠时大脑中的抗利尿激素分泌不足，使得夜间尿液产生量过多;「膀胱过度活动」膀胱过度敏感或异常收缩，导致尿急、频尿、夜尿或急迫性尿失禁。

第三为「大脑觉醒中枢异常」，一样人夜晚膀胱涨尿时，会刺激大脑让人产生尿意而排尿，若大脑感觉不到尿意，脊髓的反射中枢会自行决定排尿，形成尿床。

在这三大原因中，以「夜间多尿症」比率最高，林口长庚医院儿童泌尿科王大民主任说，一开始以行为疗法为主，改正孩子不恰当的喝水及培养解尿习惯，并控制孩子于睡前2～3小时喝水量。

如果行为疗法效果有限，依据国际间的临床指引、我国专家共识建议，使用第一线推荐治疗药物，也就是睡前使用「口服抗利尿激素类药物」，一样治愈率可达7成，藉由抗利尿激素类似物作用，来减少夜间尿液制造，降低孩子尿床的发生机率。

2019年5月28日为「世界尿床日」，王大民主任指出，许多家长忽略尿床对于孩子的身心影响，以为「自己会好，无需治疗」，以致孩子严重自卑，心理创伤。提醒家长应正视小孩尿床的问题，积极陪同治疗。

文/《妈妈宝宝》编辑部

采访咨询/ 亚太儿童泌尿医学会理事长杨绪棣.林口长庚医院儿童泌尿科王大民主任