有哪些线索意味着孩子很可能患有「语言障碍」需要及早治疗干预？

原文：言语治疗师Siyang

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参照正常儿童语言发展的水平，可以大致判断孩子是否存在落后：??

举例来说，如果36个月的孩子通常只说单个词，偶尔才能说“吃苹果”这类两个词的句子，说明存在明显滞后——当然，这个表格只是大致判断，具体需要言语治疗师的专业评估才能诊断。

有些孩子可能说的不多，但语言理解能力和社会交往能力比较正常，那么干预之后赶上同龄儿童的概率也更大。值得一提的是，的确有很多孩子可以不通过干预就赶上——60%仅存在表达性言语迟缓的孩子能够在3岁时就自行赶上同龄儿童（Law et al. 1998），不过其余的儿童需要语言干预才能赶上，甚至通过语言干预也无法在短时间内达到正常水平。

虽然孩子能否听懂别人说话比较重要，但是不建议家长自行判断孩子的语言理解能力——家长给出一个指令的时候，可能在不知不觉中给了孩子提示（通过眼神、表情、语调、手势、上下文环境等等），从而孩子并不是仅仅通过家长说的话来执行指令。另外，每个年龄的孩子能听懂指令的复杂程度以及指令中需要考虑的词汇、语法水平是家长往往不太清楚的。

如果孩子在语言表达和理解上同时滞后，则更加需要及时问诊并进行语言干预，这样可以尽早排除孩子可能存在的其他问题，并且让语言能力尽早得到干预而更快提高。

另外一种粗略的判断方法可以看孩子24个月的时候是否能够使用50个词以上，以及是否能够说出两个词组合而成的句子。（Fenson et al.2003）

以上是“语言障碍”的大致判断参考。另外有些儿童可能存在语音障碍（说话不清楚）、口吃、声音障碍、社交障碍等等，如果家长觉得有些迹象，也都最好尽早评估，以免错过最佳的干预时机。

在门诊中我遇到的案例情况千差万别——

有的孩子2,3岁家长就发觉语言迟缓的迹象但一直等到6岁才问诊，父母认为孩子特别聪明一定会哪天就语言爆发，结果既影响了孩子上学又导致了孩子在行为和心理方面的问题，语言干预的效果也会比2,3岁时要差；

有的孩子从小由阿姨或祖父母照顾，语言互动不够或者普通话的输入不够，也很少有和同龄儿童游戏的机会。到了幼儿园阶段，孩子才和父母开始一起住，父母发觉孩子在家里及幼儿园的语言及互动能力很落后，于是非常焦虑地尝试了很多“偏方”（打一些风险很大的营养素、天天带孩子背三字经、让孩子做某些感知觉训练……），结果并没有什么作用。

而其实呢？评估的时候发觉孩子的方言说得很好，认知和社交基础都有，只是之前没有普通话输入及社交的经验，家长掌握了促进儿童语言发育的互动策略后，孩子在2,3个月内出现了巨大进步，和其他幼儿园同学没什么两样。

诚然，很多问题不应都归咎于家长，毕竟国内的语言治疗领域还没有一个非常成熟的体系，公众的认知也需要大量的普及工作。不过有两点很重要，那就是：

1.“不要用他人的个别情况来推断事情”——哪怕自己经历过某件事情，你无法保证经历中的一些因果关系在所有人身上、在所有时间都适用；

2.“不要用其他领域中的原理来推断新领域的原理”——有些甚至不是什么领域的原理，只是随随便便的比喻，比如“每个孩子都是一朵花，只是花期不同”。如果一个孩子迟迟不开口说话，真的确定他肯定能“开花”？在中国，因为自闭症、听力障碍、智力障碍、脑瘫等问题造成语言障碍的孩子至少有几百万。家长对孩子负有重大责任，养育路上遇到数不清的磕磕碰碰，出现困难的时候难免偶尔会有逃避心理——如果一味去安抚家长和掩饰问题，那将来孩子出了什么偏差，你们可是要负责的！